CanDo-forsøget (canadisk donormælk).

Baggrund og betydning: Modermælk er den ideelle ernæring for alle spædbørn, og forskning har vist, at human donormælk kan give sundhedsmæssige fordele for præmature spædbørn. Omtrent 35-50 % af de sene præmature og fuldbårne spædbørn, der indlægges i en velfungerende enhed efter fødslen, kræver tilskud af forskellige årsager, herunder hypoglykæmi, vægttab eller utilstrækkelig tilgængelighed af forældremælk. Der er dog begrænset forskning til at vejlede beslutningstagningen om, hvilket supplement der skal ordineres. På trods af dette introducerer mange hospitaler donormælk i enheder med god spædbørn i lyset af den voksende erkendelse af de sundhedsbeskyttende virkninger af modermælk.

Mål/forskningsmål: Det primære forskningsmål med denne undersøgelse er at sammenligne virkningerne af at supplere forældremælk med donormælk versus modermælkserstatning hos spædbørn med øget risiko for tilskud (spædbarn født af en mor med diabetes, spædbarn med en fødselsvægt mindre end forventet for svangerskabsalderen (SGA)) på eksklusiv fodring med modermælk ved 4 måneders alderen. Sekundære forskningsmål omfatter: undersøgelse af virkningerne af at supplere forældremælk med donormælk på enhver eller eksklusiv fodring af modermælk ved 1, 2 og 3 måneder, spædbørns sundhed og vækst ved hospitalsudskrivning og ved 1, 2, 3 og 4 måneder, og amnings-selveffektivitetsscore. Udforskende resultater omfatter: spædbørns temperamentscore efter 1, 2, 3 og 4 måneder og forældres mentale sundhedsscore efter 2 og 4 måneder ved brug af validerede spørgeskemaer, mælkekortisolkoncentrationer ved 2 og 4 måneder, brugen af ​​uformelt delt mælk og tilknyttede økonomiske omkostninger ved et donormælkeprogram kontra modermælkserstatning.

Metoder/tilgange/ekspertise: Dette foreslåede studie er et randomiseret, kontrolleret enkeltcenterforsøg, der vil involvere at tildele deltagere til to interventionsarme (n=56 spædbørn/arm). Interventionen vil involvere levering af donormælk eller modermælkserstatning i flasker og vil vare under spædbarnets indledende indlæggelse, efterfulgt af månedlige telefonopkald og en virtuel eller personlig vurdering efter 4 måneder. På hvert tidspunkt på 1, 2, 3 og 4 måneder vil undersøgelser af amning selveffektivitet og sundhed og spædbørns temperament blive udført, og spædbarnets antropometri vil blive målt. Derudover vil mål for forældres depression, angst og stress blive vurderet med undersøgelsesbaserede værktøjer efter 2 og 4 måneder. En sammenfaldende human mælkeprøve vil blive indsamlet efter 2 og 4 måneder og vil blive analyseret for cortisolkoncentrationer. Forskerholdet har erfaring med at køre fodringsinterventioner og donormælkforsøg hos nyfødte og omfatter eksperter i sygepleje, medicin, diætetik og mælkebank.

Forventede resultater: Denne foreslåede forskning rummer potentialet til at have en meningsfuld indvirkning på folkesundheden. I Canada, med cirka 350.000 børnehaveindlæggelser på niveau I hvert år og høje satser for modermælkserstatning, der spænder fra 35-50 %, er der en klar mulighed for forbedring. Ved at fremme eksklusiv fodring med modermælk, udforske evidensbaseret praksis for at informere hospitalets retningslinjer og reducere afhængigheden af ​​uformel mælkedeling, sigter denne forskning på at forbedre sundhedsresultaterne for både forældre og spædbørn. Derudover søger den at uddybe forståelsen af ​​tidlige forældre-barn interaktioner, fremme større bevidsthed og viden på dette område.