Minimalt invasiv intrakraniel hæmatomaspiration for spontan intracerebral blødning

Inklusionskriterier:

1. Alder 18-80 år;
2. ICH i de basale ganglier blev diagnosticeret ved CT-undersøgelse af hovedet (blødning hovedsageligt fra caudate nucleus, lentiform nucleus, clavate nucleus eller amygdala);
3. Baseret på CT-undersøgelse af hovedet blev volumen af ​​hæmatom beregnet til at være 20-40 ml, og midterlinjestrukturen blev forskudt vandret i pinealkirtlen < 3 mm; Beregningsformlen for hæmatomvolumen V (cm3) = A*B*C*1/2, hvor A er den længste diameter (cm) af det største niveau af hæmatom i den vandrette CT-scanning, B er den bredeste diameter (cm) af hæmatomet i planet vinkelret på A, og C er tykkelsen (cm) af hæmatomet i CT-filmen;
4. Tiden fra start til randomisering er inden for 48 timer;
5. GCS scorer 4-14 point under randomisering;
6. NIHSS-score >= 6 point under randomisering;
7. Muskelstyrke af ensidige lemmer på den symptomatiske side er grad 0-3;
8. mRS0-1 score før start;
9. Systolisk blodtryk blev kontrolleret under 180 mmHg før randomisering;
10. Skriftligt informeret samtykke underskrevet af patienten og dennes juridiske repræsentant.

Ekskluderingskriterier:

1. Blødning i andre områder (såsom thalamus, hjernestamme eller cerebellum);
2. Blødning forårsaget af andre årsager (såsom aneurisme, arteriovenøs misdannelse, hjernetraume, hjernetumor, blødningstransformation af massivt hjerneinfarkt, blødning forårsaget af amyloidose, blødning forårsaget af koagulationsforstyrrelser) eller kombineret med aneurisme, arteriovenøs misdannelse, hjernetumortraume massivt cerebralt infarkt, amyloidose, alvorlig koagulationsforstyrrelse;
3. Nylig historie med hjerneblødning (< 1 år);
4. Multipel intrakraniel blødning;
5. CTA-kildekortet indikerede tidlige tegn på udvidet intracerebralt blødningshæmatom (punkttegn), og muligheden for progressiv blødning var stort set udelukket;
6. Patienter med ventrikulær blødning eller ICH-indtrængen i ventriklen bør overvejes for ekstern ventrikulær drænage;
7. Enhver anamnese med parenkym eller andet intrakranielt subaraknoidalt, subduralt eller epiduralt blod og kirurgisk anamnese inden for de sidste 30 dage;
8. Patienter med koagulationsdysfunktion såsom arvelig eller erhvervet blødningskonstitution og mangel på koagulationsfaktor;
9. Hæmoglobin < 100 g/L, hæmatokrit < 25 %, blodpladetal < 100*10^9/L;
10. Modtog antikoagulerende lægemidler såsom warfarin, dabigatran eller rivaroxaban inden for en uge før indskrivning, med INR > 1,4;
11. Langvarig antikoagulant- og trombocythæmmende behandling forventes;
12. Der er en historie med indre blødninger, såsom blødning fra fordøjelseskanalen, blødning fra det urogenitale system, blødning fra luftvejene er ikke fuldstændig kontrolleret;
13. Myokardieinfarkt inden for de sidste 30 dage;
14. Kendt høj risiko for emboli, herunder patienter med mekanisk hjerteklapimplantation, historie med venstre hjertetrombose, mitralstenose med atrieflimren, akut pericarditis eller subakut bakteriel endocarditis. Atrieflimren uden mitralstenose er velegnet;
15. Alvorlig leverfunktionsskade, ALAT > 3 gange den øvre normalgrænse eller AST > 3 gange den øvre normalgrænse. Alvorlig nyreinsufficiens, glomerulær filtrationshastighed < 30 ml/min/1,73m2;
16. Hypertension, der ikke effektivt kunne kontrolleres med aktiv antihypertensiv behandling før randomisering (systolisk blodtryk var stadig større end 180 mmHg);
17. Patienter med Alzheimers sygdom eller psykisk sygdom er ikke i stand til at gennemføre opfølgningsplanen efter behov;
18. Kombineret med alle alvorlige sygdomme, der kan vurderes at interferere med testresultaterne: herunder sygdomme i åndedrætssystemet, kredsløbssystemet, fordøjelsessystem, genitourinært system, endokrine system, immunsystem og blodsystem;
19. De, der i øjeblikket har stof- eller alkoholmisbrug eller afhængighed og forventes at have dårlig compliance og vanskeligheder med at gennemføre opfølgningen;
20. Allergisk over for urokinase eller kirurgi-relaterede lægemidler og instrumenter;
21. Gravide eller ammende kvinder, eller dem, der planlægger at blive gravide inden for et år;
22. Forventet levetid på < 12 måneder på grund af fremskreden stadium af enhver sygdom;
23. Deltager i andre kliniske forsøg eller har været inkluderet i dette forsøg i det foregående trin;
24. Patienten eller dennes værge er ikke villig til at underskrive et skriftligt informeret samtykke (YNMT).