Aspirazione mininvasiva di ematoma intracranico per emorragia intracerebrale spontanea

Criterio di inclusione:

1. Età 18-80 anni;
2. L'emorragia intracranica nei gangli della base è stata diagnosticata mediante esame TC della testa (sanguinamento principalmente dal nucleo caudato, dal nucleo lentiforme, dal nucleo clavato o dall'amigdala);
3. Sulla base dell'esame TC della testa, il volume dell'ematoma è stato calcolato in 20-40 ml e la struttura della linea mediana era spostata orizzontalmente nella ghiandola pineale < 3 mm; La formula di calcolo del volume dell'ematoma V (cm3) = A*B*C*1/2, dove A è il diametro più lungo (cm) del livello più grande di ematoma nella scansione TC orizzontale, B è il diametro più largo (cm) dell'ematoma nel piano perpendicolare ad A, e C è lo spessore (cm) dell'ematoma nella pellicola CT;
4. Il tempo dall'esordio alla randomizzazione è entro 48 ore;
5. Punteggio GCS 4-14 punti durante la randomizzazione;
6. Punteggio NIHSS >= 6 punti durante la randomizzazione;
7. La forza muscolare degli arti unilaterali sul lato sintomatico è di grado 0-3;
8. Punteggio mRS0-1 prima dell'esordio;
9. La pressione arteriosa sistolica era controllata al di sotto di 180 mmHg prima della randomizzazione;
10. Consenso informato scritto firmato dal paziente e dal suo rappresentante legale.

Criteri di esclusione:

1. Sanguinamento in altre aree (come il talamo, il tronco encefalico o il cervelletto);
2. Sanguinamento causato da altre cause (come aneurisma, malformazione artero-venosa, trauma cerebrale, tumore cerebrale, trasformazione emorragica di infarto cerebrale massiccio, emorragia causata da amiloidosi, emorragia causata da disturbi della coagulazione) o combinato con aneurisma, malformazione artero-venosa, trauma cerebrale, tumore cerebrale , infarto cerebrale massiccio, amiloidosi, grave disturbo della coagulazione;
3. Storia recente di emorragia cerebrale (< 1 anno);
4. Emorragia intracranica multipla;
5. La mappa della sorgente CTA indicava i primi segni di un ematoma emorragico intracerebrale espanso (segno puntiforme) e la possibilità di un'emorragia progressiva era in gran parte esclusa;
6. I pazienti con emorragia ventricolare o intrusione di emorragia intracranica nel ventricolo devono essere presi in considerazione per il drenaggio ventricolare esterno;
7. Qualsiasi storia di parenchima o altro sangue subaracnoideo intracranico, subdurale o epidurale e storia chirurgica negli ultimi 30 giorni;
8. Pazienti con disfunzione della coagulazione come costituzione emorragica ereditaria o acquisita e mancanza di fattori della coagulazione;
9. Emoglobina < 100 g/L, ematocrito < 25%, conta piastrinica < 100*10^9/L;
10. Stavano ricevendo farmaci anticoagulanti come warfarin, dabigatran o rivaroxaban entro una settimana prima dell'arruolamento, con INR> 1,4;
11. È prevista una terapia anticoagulante e antipiastrinica a lungo termine;
12. C'è una storia di emorragia interna, come sanguinamento del tratto digestivo, sanguinamento del sistema urogenitale, sanguinamento del tratto respiratorio non completamente controllato;
13. Infarto miocardico negli ultimi 30 giorni;
14. Alto rischio noto di embolia, inclusi pazienti con impianto di valvola cardiaca meccanica, storia di trombosi del cuore sinistro, stenosi mitralica con fibrillazione atriale, pericardite acuta o endocardite batterica subacuta. È adatta la fibrillazione atriale senza stenosi mitralica;
15. Grave danno alla funzionalità epatica, ALT > 3 volte il limite superiore della norma o AST > 3 volte il limite superiore della norma. Grave insufficienza renale, velocità di filtrazione glomerulare < 30 ml/min/1,73 m2;
16. Ipertensione che non poteva essere efficacemente controllata dalla terapia antipertensiva attiva prima della randomizzazione (la pressione arteriosa sistolica era ancora superiore a 180 mmHg);
17. I pazienti con malattia di Alzheimer o malattie mentali non sono in grado di completare il piano di follow-up come richiesto;
18. Combinato con qualsiasi malattia grave che possa interferire con i risultati del test: comprese malattie del sistema respiratorio, del sistema circolatorio, del sistema digestivo, del sistema genito-urinario, del sistema endocrino, del sistema immunitario e del sistema sanguigno;
19. Coloro che attualmente hanno abuso o dipendenza da droghe o alcol e si prevede che avranno scarsa compliance e difficoltà nel completare il follow-up;
20. Allergico all'urochinasi o ai farmaci e agli strumenti correlati alla chirurgia;
21. Donne in gravidanza o in allattamento o che pianificano una gravidanza entro un anno;
22. Aspettativa di vita < 12 mesi a causa dello stadio avanzato di qualsiasi malattia;
23. Partecipano ad altri studi clinici o sono stati inclusi in questo studio nella fase precedente;
24. Il paziente o il suo tutore legale non sono disposti a firmare un consenso informato scritto (YNMT).