Effekt af posterior femoral kutan nerveblok på postoperativ posterior lateral knæanalgesi hos patienter med TKA

Total knæarthroplastik (TKA) er en af ​​de mest almindelige kirurgiske indgreb på verdensplan. Selvom kirurgiske og anæstesiteknikker er blevet mere modne, er dårlig postoperativ smertekontrol efter TKA stadig et vigtigt problem for patienter og klinikere. Perifere nerveblokke (PNB'er) er blevet brugt i vid udstrækning i klinisk praksis til postoperativ analgesi efter TKA. Kombinationerne af PNB'er, der er tilgængelige til postoperativ analgesi efter TKA, omfatter femoral/obturator, femoral/sciatic/obturator, lumbal plexus/sciatic, og femoral/sciatic, og kombinationen af ​​PNB'er har vist sig at være effektiv til postoperativ analgesi efter TKA i en undersøgelse af TKA. Meta-analyse af postoperative smertebehandlingsmodaliteter, blev det konkluderet, at blokering af flere nerver var bedre end blokering af nogen af ​​nerverne, periartikulær infiltration eller epidural analgesi, mens kombinationen af ​​femoral og iskiasnerveblokering generelt var den bedste postoperative analgesi for TKA. Forskerne fandt, at selv hos patienter, der gennemgik en enkelt kombineret iskiasnerve og saphenus-nerveblokering + kontinuerlig femoral nerveblok, var dårlig søvnkvalitet og smerter i det berørte lem stadig almindelige i den postoperative periode, og smerteklagerne hos de berørte lemmer var hovedsageligt centreret på den bageste side af knæet (popliteal fossa) og marginerne. Det område, hvor patientens klager var koncentreret, var inden for området af overfladisk hudfornemmelse innerveret af den posteriore femorale kutane nerve, som er en ren sensorisk nerve, der stammer fra lumbosacral plexus, går ned gennem den nedre kant af pectineus-muskelen og sender ud. tre grene, hvoriblandt den bageste femorale kutangren innerverer overfladisk fornemmelse i det bageste lår og knæhulen, og innerveringen af ​​den bageste femorale kutanerve er ikke kun begrænset til det bagerste lår og fossen popliteal, men kan også strække sig til ankelleddet . endda strække sig til ankelleddet. Forskerne antog, at en bageste femoral kutan nerveblok kunne reducere smerter i den bageste side af knæet hos patienter efter TKA, og der er et teoretisk muligt anatomisk grundlag for denne hypotese. Smerter er en af ​​de vigtigste faktorer, der påvirker søvnkvaliteten hos patienter, og smertelindring kan potentielt forbedre kvaliteten og forlænge søvnens varighed hos patienterne og dermed give forudsætningerne for behagelig medicinsk behandling og en god prognose.