Einfluss der posterioren femoralen Hautnervenblockade auf die postoperative posteriore laterale Knieanalgesie bei Patienten mit TKA

Die totale Knieendoprothetik (TKA) ist einer der häufigsten chirurgischen Eingriffe weltweit. Obwohl Operations- und Anästhesietechniken ausgereifter geworden sind, ist eine schlechte postoperative Schmerzkontrolle nach einer TKA immer noch ein großes Problem für Patienten und Ärzte. Periphere Nervenblockaden (PNBs) werden in der klinischen Praxis häufig zur postoperativen Analgesie nach TKA eingesetzt. Zu den für die postoperative Analgesie nach TKA verfügbaren PNB-Kombinationen gehören Femur/Obturator, Femur/Ischias/Obturator, Plexus lumbalis/Ischias und Femur/Ischias. und die Kombination von PNBs hat sich in einer Studie zu TKA als wirksam für die postoperative Analgesie nach TKA erwiesen. Eine Metaanalyse postoperativer Schmerzbehandlungsmodalitäten kam zu dem Schluss, dass die Blockierung mehrerer Nerven der Blockierung eines einzelnen Nervs, der periartikulären Infiltration oder der epiduralen Analgesie überlegen war, während die Kombination aus Femur- und Ischiasnervblockade insgesamt die beste postoperative Analgesie für TKA darstellte. Die Forscher fanden heraus, dass selbst bei Patienten, die sich einer einzelnen kombinierten Blockade des Nervus ischiadicus und des Nervus saphenus sowie einer kontinuierlichen Blockade des Nervus femoralis unterzogen hatten, in der postoperativen Phase immer noch häufig schlechte Schlafqualität und Schmerzen in der betroffenen Extremität auftraten und die Betroffenen über Schmerzen klagten Die Gliedmaßen konzentrierten sich hauptsächlich auf die hintere Seite des Knies (Fossa poplitea) und die Ränder. Der Bereich, in dem sich die Beschwerden des Patienten konzentrierten, lag im Bereich der oberflächlichen Hautempfindung, die durch den N. cutaneus femoris posterior innerviert wird. Dabei handelt es sich um einen reinen Sinnesnerv, der vom Plexus lumbosacralis ausgeht, durch den unteren Rand des Musculus pectineus absteigt und aussendet drei Äste, von denen der hintere femorale Hautast die oberflächliche Sensibilität im hinteren Oberschenkel und in der Kniekehle innerviert, und die Innervation des hinteren femoralen Hautnervs ist nicht nur auf den hinteren Oberschenkel und die Kniekehle beschränkt, sondern kann sich auch bis zum Sprunggelenk erstrecken . sogar bis zum Sprunggelenk reichen. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass eine Blockade des N. cutaneus femoralis posterior die Schmerzen auf der Rückseite des Knies bei Patienten nach TKA reduzieren könnte, und es gibt eine theoretisch machbare anatomische Grundlage für diese Hypothese. Schmerzen sind einer der wichtigsten Faktoren, die sich auf die Schlafqualität von Patienten auswirken. Eine Schmerzlinderung kann möglicherweise die Schlafqualität der Patienten verbessern und die Schlafdauer verlängern, wodurch die Voraussetzungen für eine komfortable medizinische Behandlung und eine gute Prognose geschaffen werden.