Effektiviteten af ​​transoral versus transbukkal teknik til fiksering af mandibulær vinkelfraktur med hensyn til mundåbning og røntgengab og forskydning

FORMÅL: At sammenligne effektiviteten af ​​transoral versus transbukkal teknik til fiksering af mandibular vinkelfraktur med hensyn til mundåbning og radiografisk spalte og forskydning.

OPERATIONELLE DEFINITIONER:

MANDIBEL VINKELFRAKTUR: Frakturlinje i området, der er bundet fra den forreste kant af masetteren (distal af 2. molar) til den bagerste kant af masetteren vurderet klinisk gennem palpation og radiografisk gennem OPG og PA mandible.

EFFEKTIVITET: Effektiviteten af ​​de to procedurer vil blive vurderet efter 1 uge, 1 måned, 3 måneder med følgende resultater.

1. MUNDÅBNING: Mundåbning vil blive defineret som den maksimale interincisale afstand målt i millimeter gennem linealen.
2. GAP MELLEM BRUKSEGMENTER: Gab mellem proksimale og distale frakturlinjer målt i millimeter i OPG med lineal.
3. FORSKYTTELSE AF BRUKSEGMENT: Tilstedeværelse af trin mellem distale og proksimale segmenter i lodret plan ved den nedre kant på OPG.

HYPOTESE: Transbukkal tilgang vil have bedre funktionel postoperativ mundåbning, radiografisk spalte og forskydning sammenlignet med transoral fikseringsteknik hos patienter med mandibulær vinkelfraktur.

MATERIALER OG METODER:

STUDIEDESIGN: Prospektivt randomiseret klinisk studie. INDSTILLING: Oral- og kæbekirurgisk afdeling, akut- og OPD fra Services Hospital Lahore.

STUDIEVARIGHED: Seks måneder efter godkendelse af synopsis. PRØVESTØRRELSE: Prøvestørrelse blev beregnet gennem openepi-beregneren for stikprøvestørrelse for % frekvens i en population (tilfældig stikprøve) Populationsstørrelse=1000000 Forventet % frekvens(p)=50 Konfidensgrænser=12% absolut præcision Designeffekt=1,0 for tilfældig stikprøve Prøvestørrelse for 95 % konfidensniveau=67 Prøvestørrelse i hver gruppe=n=34

PRØVETAGNINGSTEKNIK: Ikke-sandsynlighed formålsbestemt stikprøveteknik.

UDVALG AF PRØVE:

INKLUSIONSKRITERIER:

1. Alle dentate og delvist dentate patienter med unilateral mandibular vinkelfraktur.
2. Både isolerede underkæbevinkelfrakturer og underkæbevinkelbrud forbundet med andre ansigtsbrud vil blive inkluderet.

EXKLUSIONSKRITERIER:

1. Findede mandibular vinkelbrud.
2. Tedlige patienter.
3. Grov ekstern flænge i submandibulær region.
4. Tilstedeværelse af lokal knoglepatologi sammen med fraktur vil blive udelukket fra undersøgelsen.

DATAINDSAMLINGSPROCEDURE:

METODER TIL DATAINDSAMLING: Patienter, der opfylder inklusionskriterier, vil blive taget fra akut- og OPD fra Services Hospital Lahore og vil blive randomiseret i 2 grupper gruppe A (transoral teknik) og gruppe B (transbukal teknik) ved lotterimetode efter at have modtaget informeret samtykke fra dem af briefing dem om undersøgelse, forskningsprotokol og risiko-benefit-forhold.Diagnose og behandlingsplan vil blive lavet baseret på historie, klinisk undersøgelse og radiografiske fund af OPG og PA mandible. Proceduren vil blive udført af et enkelt kirurgisk team. I gruppe A transoral tilgang vil inferior alveolær nerveblok og bukkaal nerveblok blive givet med 2 % xylocain med 1:100000 adrenalin. Indsnit vil blive lavet med kirurgisk blad nr. 15 fra tandkødsspalter i kindtænder til stigende ramus. Brudsegmenter vil blive reduceret sammen med MMF. En 5-hullers 2 mm miniplade med 2 huller anterior og 2 huller posterior til frakturlinjen skrues til den udvendige skrå kant, og MMF vil blive fjernet, og incisionslinjen vil blive lukket. I gruppe B tranbukal teknik vil samme procedure blive udført indtil frakturreduktion og MMF, hvorefter der ekstraoralt vil blive lavet et stiksnit med skalpelblad parallelt med afslappede hvilende hudspændingslinjer, hvorigennem kanylen med en trokar vil blive indsat gennem ansigtsvæv ned til knogle. . Transbukkalt instrumentsystem består af transbukkal guide, monterbar retraktor, boremuffe, boreguide og 2 mm bor. En 2 mm titanium miniplade vil blive placeret langs den bukkale cortex og skruet gennem trokarsystemet. MMF vil blive fjernet og incisionslinjen lukket.

DATAINDSAMLINGSVÆRKTØJER: Alle undersøgelsesvariabler vil blive vurderet af en enkelt person 1 uge, 1 måned og 3 måneder efter operation. Kliniske parametre vil blive vurderet gennem proforma/spørgeskema. Radiologiske parametre vil blive vurderet gennem OPG, PA mandible.

DATAANALYSEPROCEDURE: Data vil blive indsamlet og statistisk analyseret ved hjælp af SPSS-softwareversion 29. Gennemsnit og standardafvigelse vil blive beregnet for kvantitative variabler som alder, ætiologi, associerede frakturer, kliniske og radiologiske parametre. Hyppighed og procent vil blive målt for kvalitative mål som køn, websted. Effektiviteten mellem begge grupper vil blive sammenlignet ved t-test, og en P-værdi på mindre end eller lig med 0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant.