Esophageal visceral hypersensitivitet og i forstyrrelser af tarm-hjerne-interaktion: neuromodulatorernes roller

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) udgør en udfordrende medicinsk tilstand at håndtere, hvor op til 40 % af patienterne viser refraktære over for standard medicinsk intervention, som normalt begynder med en protonpumpehæmmer (PPI). Blandt disse tilfælde udgør spiserørsforstyrrelser i tarm-hjerne-interaktion (DGBI), såsom refluksoverfølsomhed og funktionel halsbrand, eller GERD-patienter med samtidige forekomster af disse tilstande, mere end 90 % af de patienter, der ikke reagerede på PPI to gange dagligt behandling. Esophageal visceral overfølsomhed og hypervigilance er de to veje, der driver esophageal DGBI og symptomer. Rom IV esophageal lidelser, der omfatter funktionelle brystsmerter, funktionel halsbrand, globus, funktionel dysfagi og refluksoverfølsomhed, er defineret ved tilstedeværelse med symptomer, der stammer fra spiserøret uden påviselige tegn på strukturelle, inflammatoriske eller motoriske lidelser. Diagnosticering af esophageal DGBI nødvendiggør test, der involverer endoskopi, pH-impedansovervågning og højopløsningsmanometri. Neuromodulatorer danner grundlaget for den farmakologiske strategi til håndtering af forskellige esophageal DGBI og symptomer, der modulerer både perifer og central hyperalgesi. Stigende evidens understøtter brugen af ​​hjerne-tarm adfærdsterapier, såsom tarmstyret hypnoterapi og kognitiv adfærdsterapi, som effektive behandlinger for en række forskellige DGBI'er. Effekten af ​​neuromodulatorer til behandling af esophageal DGBI og relaterede symptomer forbliver dog stort set uudforsket. Det primære formål med denne undersøgelse er at undersøge effektiviteten af ​​neuromodulatorer til at håndtere esophageal DGBI. Derudover vil efterforskere udforske forskellige klasser af neuromodulatorer og undertyper af esophageal DGBI for at fastslå, om der er forskellige niveauer af effektivitet på tværs af disse tilstande. Resultaterne fra denne undersøgelse vil bidrage til en bedre forståelse af patofysiologien af ​​esophageal DGBI og GERD med refraktære symptomer. Disse kliniske indsigter kan derefter tilbyde værdifuld vejledning til fremtidige terapeutiske tilgange til DGBI-patienter, som oplever esophageale symptomer og ikke reagerer på PPI-behandling.