Viszerale Überempfindlichkeit der Speiseröhre und Störungen der Darm-Hirn-Interaktion: die Rolle von Neuromodulatoren

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) stellt eine schwer zu behandelnde medizinische Erkrankung dar, da bis zu 40 % der Patienten auf eine standardmäßige medizinische Intervention, die normalerweise mit einem Protonenpumpenhemmer (PPI) beginnt, nicht ansprechen. Unter diesen Fällen machen ösophageale Störungen der Darm-Hirn-Interaktion (DGBI) wie Refluxüberempfindlichkeit und funktionelles Sodbrennen oder GERD-Patienten mit gleichzeitigem Auftreten dieser Erkrankungen mehr als 90 % der Patienten aus, die nicht auf zweimal tägliche PPI ansprachen Behandlung. Viszerale Überempfindlichkeit der Speiseröhre und Hypervigilanz sind die beiden Signalwege, die den DGBI und die Symptome der Speiseröhre beeinflussen. Die Rom-IV-Ösophaguserkrankungen, zu denen funktioneller Brustschmerz, funktionelles Sodbrennen, Globus, funktionelle Dysphagie und Refluxüberempfindlichkeit gehören, werden definiert, wenn Symptome vorliegen, die von der Speiseröhre ausgehen, ohne erkennbare Hinweise auf strukturelle, entzündliche oder motorische Störungen. Die Diagnose eines ösophagealen DGBI erfordert Tests mit Endoskopie, pH-Impedanzüberwachung und hochauflösender Manometrie. Neuromodulatoren bilden die Grundlage der pharmakologischen Strategie zur Behandlung verschiedener DGBI und Symptome der Speiseröhre und modulieren sowohl die periphere als auch die zentrale Hyperalgesie. Zunehmende Beweise belegen den Einsatz von Gehirn-Darm-Verhaltenstherapien, wie z. B. auf den Darm gerichtete Hypnotherapie und kognitive Verhaltenstherapie, als wirksame Behandlungen für eine Vielzahl von DGBIs. Die Wirksamkeit von Neuromodulatoren bei der Behandlung von Ösophagus-DGBI und damit verbundenen Symptomen ist jedoch noch weitgehend unerforscht. Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit von Neuromodulatoren bei der Behandlung von DGBI der Speiseröhre zu untersuchen. Darüber hinaus werden die Forscher verschiedene Klassen von Neuromodulatoren und Subtypen des Ösophagus-DGBI untersuchen, um festzustellen, ob es bei diesen Erkrankungen unterschiedliche Wirksamkeitsgrade gibt. Die Ergebnisse dieser Studie werden zu einem besseren Verständnis der Pathophysiologie von Ösophagus-DGBI und GERD mit refraktären Symptomen beitragen. Diese klinischen Erkenntnisse können dann wertvolle Hinweise für zukünftige Therapieansätze bei DGBI-Patienten bieten, bei denen es zu Speiseröhrenbeschwerden kommt und die nicht auf die PPI-Behandlung ansprechen.