Effekter af ansigtsmaske Kontinuerlig positiv luftvejstryk vs. ikke-invasiv ventilation vs. højstrømning nasalt ilt på intubationsfri overlevelse ved akut hypoxemisk respirationssvigt: stativet randomiseret klinisk forsøg (TRIPOD)

Inkluderingskriterier:

1. Alders ≥18 år;
2. Et forhold mellem det delvise tryk af arterielt ilt (PAO2) til FiO2 på 300 mm Hg eller mindre, eller et forhold mellem pulsoximetri -iltmætning (SPO2) til FiO2 på 315 eller mindre (SPO2≤97%) og behovet for (1) Ikke-invasivt positiv trykventilation med mindst 5 cm H2O PEEP, eller (2) højstrømningskanyle ved 30L/min eller højere, eller (3) standard ilt med iltstrømningshastighed på mindst 10 l/min;
3. Log informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

1. Patienter, der allerede har modtaget kontinuerligt positivt luftvejstryk, ikke -invasiv ventilation kontinuerligt i mere end 24 timer før screeningsbesøget.
2. Tidligere anstrengelse af mekanisk ventilation under indeksindlæggelse.
3. Forværring af kronisk lungesygdom, herunder astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom.
4. Moderat til svær hjerteinsufficiens (New York Heart Association Class> II eller venstre ventrikulær ejektionsfraktion <50%) eller kardiogent lungeødem.
5. Hæmodynamisk dysfunktion, defineret som vasopressordosis> 0,3 ug/kg/min norepinephrin-ækvivalent for at opretholde systolisk blodtryk> 90 mm Hg.
6. Nedsat bevidsthed med en Glasgow -koma -score ≤ 12.
7. Patienter med presserende behov for intubation, herunder åndedrætsværn eller hjertestop, åndedrætspauser pauser med tab af bevidsthed eller gispning efter luft, svær hypoxæmi defineret som SPO2 lavere end 90% på trods af maksimal iltstøtte.
8. Patienter med kontraindikation til NIV i henhold til den franske konsensus-konference, patientafvisning, kardiorespiratorisk arrestation, koma, ikke-drænet pneumothorax, uopløst opkast, øvre luftvejsobstruktion, hæmatemese eller alvorlig ansigtstraumer, thorax eller abdominal kirurgi i de foregående 7 dage.
9. En do-Not-Inubat-ordre på tidspunktet for inkludering.
10. Graviditet.