Effetti della maschera facciale pressione continua positiva delle vie aeree rispetto alla ventilazione non invasiva rispetto all'ossigeno nasale ad alto flusso sulla sopravvivenza libera da intubazione nell'insufficienza respiratoria ipossica acuta: lo studio clinico randomizzato treppiede (TRIPOD)

Criteri di inclusione:

1. Età ≥18 anni;
2. Un rapporto tra la pressione parziale dell'ossigeno arterioso (PAO2) e la FIO2 di 300 mm Hg o meno, o un rapporto di saturazione di ossigeno di impulso ossimetrica (SPO2) e FIO2 di 315 o meno (Spo2≤97%) e la necessità di necessità di necessità di necessità di necessità di necessità di per necessità di necessità di necessità di per necessità di necessità di per necessità di di necessità di. (1) ventilazione a pressione positiva non invasiva con almeno 5 cm H2O PEEP o (2) cannula nasale ad alto flusso a 30L/min o superiore o (3) ossigeno standard con portata di ossigeno di almeno 10 L/min;
3. Firmare il consenso informato.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti che hanno già ricevuto una pressione continua positiva delle vie aeree, ventilazione non invasiva continuamente per più di 24 ore prima della visita di screening.
2. Precedente incontro di ventilazione meccanica durante l'ospedale indice.
3. Esacerbazione della malattia polmonare cronica, compresa l'asma o la malattia polmonare ostruttiva cronica.
4. Insufficienza cardiaca da moderata a grave (Classe Associazione cardiaca di New York> II o frazione di eiezione ventricolare sinistra <50%) o edema polmonare cardiogenico.
5. Disfunzione emodinamica, definita come dose vasopressore> 0,3 µg/kg/min di noradrenalina-equivalente per mantenere la pressione arteriosa sistolica> 90 mm Hg.
6. Coscienza compromessa con un punteggio di coma di Glasgow ≤ 12.
7. Pazienti con urgente necessità di intubazione, incluso l'arresto respiratorio o cardiaco, pause respiratorie con perdita di coscienza o ansimante per aria, ipossiemia grave definita come SPO2 inferiore al 90% nonostante il massimo supporto di ossigeno.
8. Pazienti con controindicazione a NIV secondo la conferenza di consenso francese, il rifiuto del paziente, l'arresto cardiorespiratorio, il coma, il pneumotorace non drenato, il vomito irrisolto, l'ostruzione delle vie aeree superiori, l'ematemesi o il grave trauma facciale, la chirurgia toracica o addominale negli ultimi 7 giorni.
9. Un ordine non intupente al momento dell'inclusione.
10. Gravidanza.