Hypofraktioneret strålebehandling til nasopharyngeal karcinom

Nasopharyngeal carcinoma (NPC) er en type maligniteter med hoved og hals med ujævn geografisk fordeling. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen forekommer ca. 40 procent af nasopharyngeal kræftsager i Kina, især i det sydlige Kina. På grund af den anatomiske placering, patologisk type og biologisk opførsel af nasopharyngeal carcinoma er strålebehandling den vigtigste behandlingsmetode for nasopharyngeal carcinoma. Der er fire hovedfaktorer, der påvirker virkningen af ​​strålebehandling: (1) reparation af stråleskader, (2) geninstaldende eller ombygning af tumorceller, (3) reoxygenering af hypoxiske tumorceller og (4) omfordeling af cellecyklus. Rekuliferation af overlevende tumorceller er en af ​​de vigtige årsager til lokal svigt i konventionel fritrålebehandling. Nøglen til forbedring af lokal kontrol af tumorceller er at overvinde den accelererede ombygning af tumorceller.

Under betingelserne for konventionelle strålebehandlingsteknikker kan organerne udsættes for en lang række stråling, alvorlig skade, vanskeligt at opnå måldosis og føre til en vis akut og sen toksicitet, som kan have en negativ indflydelse på patientens kvalitet- af livet (QOL). Det konventionelle segmenteringskursus er for lang, og behandlingstiden er for lang, hvilket skaber betingelser for den accelererede omfikring af tumorceller, hvilket ikke er befordrende for lokal kontrol, og har en vis indflydelse på patienter i fysiologiske, psykologiske og økonomiske aspekter.

Kliniske undersøgelser har vist, at en række humane tumorer har accelereret ombygning efter konventionel strålebehandling, og denne ombygning er tæt knyttet til den potentielle fordoblingstid for tumorer. Hypofraktioneret strålebehandling, også kendt som lav segmentering af strålebehandling, henviser til dosis segmenteringstilstand med en enkelt strålebehandlingsdosis> 2gy. Det kan forkorte strålebehandling på den forudsætning, at den biologiske effektdosis af konventionel dosis segmentering strålebehandling svarer til eller øges. Det er blevet vidt brugt til behandling af en række tumorer og er et sikkert, effektivt og kort forløb af strålebehandlingstilstand. Denne metode kan øge den enkelte dosis og forkorte behandlingsforløbet under hensyntagen til ombygning af tumorceller og beskyttelsen af ​​normalt væv, som er i tråd med princippet om radiobiologi. Når tidsfaktoren for fordoblingstidsdage blev tilsat, var den store segmenteringsstrålebehandling højere end for konventionel strålebehandling og var i overensstemmelse med kliniske resultater. For nylig har mange lærde foretaget klinisk efterforskning af teknikken med hypofraktioneret strålebehandling, som tilvejebringer en ny model til strålebehandling. Sammenlignet med konventionel segmentering kan hypofraktioneret strålebehandling give en højere bioeffektiv dosis til tumoren, effektivt forbedre tumorstyringshastigheden, forkorte den gennemsnitlige strålebehandlingstid med en uge og reducere ekspulering af tumorceller.

I de senere år, med den stadig mere detaljerede optimering af præcisionsstrålebehandlingsteknologi og udviklingen af ​​radiobiologi, har hypofraktioneret strålebehandling opnået gode terapeutiske virkninger i prostatacancer, lungekræft, leverkræft og brystkræft. Long Bin et al. Fandt, at hos patienter med tilbagevendende nasopharyngeal karcinom, er varigheden af ​​hypofraktioneret strålebehandling markant kortere end for konventionel fraktioneret strålebehandling, hvilket reducerer en del af strålingsskadereaktionen, øger den ækvivalente biologiske dosis markant og kan øge tumorstyringssandsynligheden (TCP) signifikant (TCP). , med god kortvarig og langsigtet effektivitet. Høj gevinstforhold og god sikkerhed blev opnået. På nuværende tidspunkt er der ingen forskning på hypofraktioneret strålebehandling hos nasopharyngeal carcinomapatienter i ind -og udland. På nuværende tidspunkt fremmes konventionel segmentering stadig, og den konventionelle tilstand er 70GY/35F/7W. Imidlertid har denne dosis segmenteringstilstand negative faktorer, såsom flere patientture og høje medicinske omkostninger. Radiobiologi og et stort antal kliniske undersøgelser har vist, at der er accelereret spredning af tumorceller efter strålebehandling, og dette accelererede omfikring er hovedårsagen til strålebehandlingssvigt, hvilket således udfordrer, om konventionel fraktioneret strålebehandling er den bedste ordning. En række ukonventionelle fraktionerede strålebehandlingsordninger, såsom hyperfraktionering, hypofraktioneret strålebehandling og sen accelereret fraktionering er blevet foreslået for at forbedre den terapeutiske virkning af kræft.

Derfor indledte vi et ikke-inferiør, ikke-randomiseret kontrolleret klinisk forsøg for at evaluere, om MAFRIT er sammenlignelig med konventionel strålebehandling hos nasopharyngeal carcinoma-patienter med henblik på at forbedre prognosen og kvaliteten af ​​levetiden for nasopharyngeal carcinomapatienter.