Radioterapia ipofrazionata per carcinoma rinofaringeo

Il carcinoma rinofaringeo (NPC) è un tipo di maligni della testa e del collo con distribuzione geografica irregolare. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, circa il 40 percento dei casi di cancro rinofaringeo si verificano in Cina, in particolare nella Cina meridionale. A causa della posizione anatomica, del tipo patologico e del comportamento biologico del carcinoma rinofaringeo, la radioterapia è il metodo di trattamento più importante per il carcinoma rinofaringeo. Esistono quattro fattori principali che influenzano l'effetto della radioterapia: (1) riparazione del danno da radiazioni, (2) ripopolazioni o riproliferazione di cellule tumorali, (3) reossigenazione delle cellule tumorali ipossiche e (4) ridistribuzione del ciclo cellulare. La riproliferazione delle cellule tumorali sopravvissute è uno dei motivi importanti per il fallimento locale della radioterapia FRIT convenzionale. La chiave per migliorare il controllo locale delle cellule tumorali è superare la riproduzione accelerata delle cellule tumorali.

Nelle condizioni delle tecniche convenzionali di radioterapia, gli organi possono essere esposti a una vasta gamma di radiazioni, danni gravi, difficili da raggiungere la dose bersaglio e portare ad una certa tossicità acuta e tardiva, che può avere un impatto negativo sulla qualità del paziente della vita (QOL). Il corso di segmentazione convenzionale è troppo lungo e il tempo di trattamento è troppo lungo, creando così condizioni per la riproduzione accelerata delle cellule tumorali, che non favorisce il controllo locale e ha un certo impatto sui pazienti in aspetti fisiologici, psicologici ed economici.

Studi clinici hanno dimostrato che una varietà di tumori umani ha accelerato la riproliferazione dopo la radioterapia convenzionale e questa riproliferazione è strettamente correlata al potenziale tempo di raddoppio dei tumori. La radioterapia ipofrazionata, nota anche come radioterapia a bassa segmentazione, si riferisce alla modalità di segmentazione della dose con una singola dose di radioterapia> 2GY. Può abbreviare la radioterapia sulla premessa che la dose di effetto biologico della radioterapia di segmentazione della dose convenzionale è equivalente o aumentata. È stato ampiamente utilizzato nel trattamento di una varietà di tumori ed è un corso sicuro, efficace e breve della modalità radioterapia. Questo metodo può aumentare la dose singola e abbreviare il corso del trattamento, considerando la riproliferazione delle cellule tumorali e la protezione dei tessuti normali, che è in linea con il principio della radiobiologia. Quando è stato aggiunto il fattore tempo di raddoppio dei tempi, la radioterapia di grande segmentazione era superiore a quella della radioterapia convenzionale ed era coerente con i risultati clinici. Recentemente, molti studiosi hanno effettuato l'esplorazione clinica sulla tecnica della radioterapia ipofrazionata, che fornisce un nuovo modello per la radioterapia. Rispetto alla segmentazione convenzionale, la radioterapia ipofrazionata può dare una dose bioefficata più elevata al tumore, migliorare efficacemente il tasso di controllo del tumore, ridurre il tempo medio di radioterapia di una settimana e ridurre la riproliferazione delle cellule tumorali.

Negli ultimi anni, con l'ottimizzazione sempre più dettagliata della tecnologia di radioterapia di precisione e lo sviluppo della radiobiologia, la radioterapia ipofrazionata ha ottenuto buoni effetti terapeutici nel carcinoma della prostata, nel carcinoma polmonare, nel carcinoma epatico e nel carcinoma mammario. Long Bin et al. ha scoperto che nei pazienti con carcinoma rinofaringeo ricorrente, la durata della radioterapia ipofrazionata è significativamente più corta di quella della radioterapia frazionata convenzionale, che riduce parte della reazione del danno da radiazioni, aumenta la dose biologica equivalente e può aumentare significativamente la probabilità di controllo tumorale (TCP) , con una buona efficacia a breve e lungo termine. Sono stati ottenuti un rapporto di guadagno elevato e una buona sicurezza. Al momento, non vi sono ricerche sulla radioterapia ipofrazionata nei pazienti con carcinoma rinofaringeo in patria e all'estero. Al momento, la segmentazione convenzionale è ancora sostenuta e la modalità convenzionale è 70GY/35F/7W. Tuttavia, questa modalità di segmentazione della dose ha fattori negativi come più viaggi per i pazienti e costi medici elevati. La radiobiologia e un gran numero di studi clinici hanno dimostrato che esiste una proliferazione accelerata delle cellule tumorali dopo la radioterapia, e questa riproliferazione accelerata è la ragione principale del fallimento della radioterapia, sfidando così se la radioterapia frazionata convenzionale sia lo schema migliore. Sono stati proposti una varietà di schemi di radioterapia frazionata non convenzionale come iperfrazionamento, radioterapia ipofrazionata e frazionamento accelerato tardivo per migliorare l'effetto terapeutico del cancro.

Pertanto, abbiamo avviato uno studio clinico controllato non-inferiori e non randomizzato per valutare se il mafrit è paragonabile alla radioterapia convenzionale nei pazienti con carcinoma rinofaringeo al fine di migliorare ulteriormente la prognosi e la qualità della vita dei pazienti di carcinoma rinofaringeo.