Effekt af graderede motoriske billeder i impingement (Impingement)

Formål:

Denne undersøgelse er designet som et randomiseret kontrolleret forsøg for at evaluere effektiviteten af ​​graderede motoriske billeder (GMI) som et supplement til konventionel fysioterapi hos patienter, der er diagnosticeret med klasse-2 skulderimpingement-syndrom. Det primære mål er at vurdere virkningen af ​​GMI på flere centrale resultater, herunder smerteintensitet, bevægelsesområde, kinesiophobia (frygt for bevægelse), fælles positionssans og livskvalitet. Undersøgelsen er motiveret af behovet for at undersøge innovative rehabiliteringsteknikker, der adresserer både de fysiske og neurologiske aspekter af skulderimpingelsyndrom, især i tilfælde, hvor konventionelle behandlinger muligvis ikke giver optimale resultater.

Undersøgelsen styres af to hypoteser:

Nulhypotese (H0): Tilsætningen af ​​GMI til konventionel fysioterapi har ingen signifikant effekt på smerter, bevægelsesområde, kinesiophobia, fælles positionssans eller livskvalitet hos patienter med klasse-2 skulderimpingement-syndrom.

Alternativ hypotese (H1): Tilsætningen af ​​GMI til konventionel fysioterapi forbedrer smerter, bevægelsesområde, kinesiophobia, fælles positionssans og livskvalitet hos disse patienter.

Metodik:

Undersøgelsen vil blive gennemført på et tertiært hospital med en prøvestørrelse på 30 deltagere (15 i kontrolgruppen og 15 i interventionsgruppen). Deltagerne vil blive rekrutteret fra patienter, der er diagnosticeret med klasse-2 skulderimpingement-syndrom, der opfylder inkluderingskriterierne, som inkluderer at være mellem 18-65 år gamle, have en bekræftet diagnose og at være villig til at deltage i undersøgelsen. Ekskluderingskriterier inkluderer en historie med øvre ekstremitetskirurgi, akutte infektioner eller kronisk neurologiske, psykiatriske eller ortopædiske tilstande, der kan forstyrre undersøgelsen.

Deltagerne tildeles tilfældigt til en af ​​to grupper ved hjælp af en simpel randomiseringsmetode:

Kontrolgruppe: Denne gruppe vil modtage 15 sessioner med konventionel fysioterapi, der inkluderer modaliteter såsom ultralyd, TENS (transkutan elektrisk nervestimulering), hotpack -anvendelse og terapeutiske øvelser målrettet skuldermobilitet, styrke og stabilitet.

Interventionsgruppe: Ud over den konventionelle fysioterapi vil denne gruppe gennemgå et struktureret GMI -program. GMI -protokollen består af tre progressive faser:

Lateraliseringstræning: Deltagerne vises billeder af lemmer og bliver bedt om hurtigt at identificere, om de er til venstre eller højre. Denne fase sigter mod at forbedre hjernens evne til at skelne mellem de berørte og upåvirkede lemmer.

Motorbilleder: Deltagerne vil mentalt øve specifikke funktionelle bevægelser (f.eks. Kæmpe hår, nå frem til en kop) uden fysisk at udføre dem. Denne fase aktiverer de premotoriske og primære motoriske cortices, hvilket hjælper med at sprænge hjernens motorveje.

Spejlbehandling: Et spejl vil blive brugt til at skabe en visuel illusion af den berørte lem, der bevæger sig normalt ved at reflektere den upåvirkede lem. Denne fase giver visuel feedback til hjernen, fremmer kortikal omorganisering og reduktion af smerteopfattelse.

Resultatforanstaltninger:

Undersøgelsen vil evaluere følgende resultater før og efter interventionen:

Smerteintensitet: målt ved hjælp af den visuelle analoge skala (VAS), hvor 0 ikke angiver nogen smerte og 10 indikerer den værste, man kan forestille sig.

Bevægelsesområde: vurderet ved hjælp af et digitalt goniometer til måling af skulderfleksion, udvidelse, bortførelse og intern/ekstern rotation.

Kinesiophobia: Evalueret ved hjælp af Tampa-skalaen for kinesiophobia, som måler frygt for bevægelse og genskadesur.

Fælles positionsfølelse: vurderet ved hjælp af en mobil app-baseret metode, hvor deltagerne vil placere deres skulder i specifikke vinkler med lukkede øjne, og afvigelser fra målvinklen registreres.

Livskvalitet: målt ved hjælp af SF-36 Health Survey, der evaluerer fysisk og mental sundhed på tværs af otte domæner.

Øvre ekstremitetsfunktion: vurderet ved hjælp af spørgeskemaet handicap, skulder og hånd (DASH), der evaluerer påvirkningen af ​​skulderpatologien på daglige aktiviteter.

Statistisk analyse:

Data analyseres ved hjælp af IBM SPSS -statistik (version 23.0). Shapiro-Wilk-testen vil blive brugt til at kontrollere for normal distribution af data. For normalt distribuerede data vil parametriske tests, såsom parrede t-tests (til sammenligning inden for gruppen) og uparrede t-tests (til sammenligning mellem grupper) blive brugt. For ikke-normalt distribuerede data vil ikke-parametriske tests, såsom Wilcoxon signeret-rank-testen (inden for gruppen) og Mann-Whitney U-test (mellem gruppe), blive anvendt. Betydningsniveauet indstilles til P <0,05.

Forventede bidrag:

Denne undersøgelse sigter mod at give bevis af høj kvalitet på effektiviteten af ​​GMI som et supplement til konventionel fysioterapi i behandlingen af ​​klasse-2 skulderimpingement-syndrom. Ved at undersøge virkningen af ​​GMI på både fysiske og neurologiske resultater søger undersøgelsen at bidrage til udviklingen af ​​mere omfattende rehabiliteringsprotokoller, der adresserer den mangefacetterede karakter af kroniske skuldersmerter og dysfunktion. Resultaterne kan også give indsigt i GMI's potentiale til andre kroniske smerteforhold, der baner vejen for yderligere forskning på dette område.

Konklusion:

Dette randomiserede kontrollerede forsøg repræsenterer et betydeligt skridt fremad med at forstå GMI's rolle i rehabilitering af skulderimpingelsyndrom. Ved at integrere konventionel fysioterapi med avancerede neurorehabilitationsteknikker sigter undersøgelsen at forbedre patientresultaterne og forbedre livskvaliteten for personer, der lider af denne svækkende tilstand.