Auswirkung von abgestuften motorischen Bildern beim Aufprall (Impingement)

Zweck:

Diese Studie wurde als randomisierte kontrollierte Studie entwickelt, um die Wirksamkeit von abgestuften Motorbildern (GMI) als Ergänzung zur konventionellen Physiotherapie bei Patienten zu bewerten, bei denen das Schulter-Impingement-Syndrom des Grad-2-Schulter-Impingement diagnostiziert wurde. Das Hauptziel ist es, die Auswirkungen von GMI auf verschiedene Schlüsselergebnisse zu bewerten, einschließlich Schmerzintensität, Bewegungsbereich, Kinesiophobie (Angst vor Bewegung), gemeinsamer Position und Lebensqualität. Die Studie ist motiviert durch die Notwendigkeit, innovative Rehabilitationstechniken zu untersuchen, die sowohl die physikalischen als auch die neurologischen Aspekte des Schulter -Impingement -Syndroms betreffen, insbesondere in Fällen, in denen herkömmliche Behandlungen möglicherweise keine optimalen Ergebnisse liefern.

Die Studie wird von zwei Hypothesen geleitet:

NULL-Hypothese (H0): Die Zugabe von GMI zu herkömmlicher Physiotherapie hat keinen signifikanten Einfluss auf die Schmerzen, den Bewegungsbereich, die Kinesiophobie, die Gelenkposition und die Lebensqualität bei Patienten mit Schulter-2-Schulter-Impingement-Syndrom.

Alternative Hypothese (H1): Die Zugabe von GMI zur konventionellen Physiotherapie verbessert signifikant Schmerzen, Bewegungsbereich, Kinesiophobie, Gelenke und Lebensqualität bei diesen Patienten.

Methodik:

Die Studie wird in einem tertiären Krankenhaus mit einer Stichprobengröße von 30 Teilnehmern (15 in der Kontrollgruppe und 15 in der Interventionsgruppe) durchgeführt. Die Teilnehmer werden von Patienten rekrutiert, bei denen das Schulter-Impingement-Syndrom der Klasse 2 diagnostiziert wurde, die die Einschlusskriterien erfüllen, zu denen auch zwischen 18 und 65 Jahre alt geworden ist, eine bestätigte Diagnose ist und bereit ist, an der Studie teilzunehmen. Ausschlusskriterien umfassen eine Vorgeschichte der oberen Extremitäten, akute Infektionen oder chronische neurologische, psychiatrische oder orthopädische Erkrankungen, die die Studie beeinträchtigen könnten.

Die Teilnehmer werden mit einer einfachen Randomisierungsmethode zufällig einer von zwei Gruppen zugeordnet:

Kontrollgruppe: Diese Gruppe erhält 15 Sitzungen mit herkömmlicher Physiotherapie, darunter Modalitäten wie Ultraschall, TENS (transkutane elektrische Nervenstimulation), Hotpack -Anwendung und therapeutische Übungen, die auf Schultermobilität, -festigkeit und Stabilität abzielen.

Interventionsgruppe: Zusätzlich zur konventionellen Physiotherapie wird diese Gruppe einem strukturierten GMI -Programm unterzogen. Das GMI -Protokoll besteht aus drei progressiven Phasen:

Lateralisierungstraining: Teilnehmern werden Bilder von Gliedmaßen gezeigt und gebeten, schnell festzustellen, ob sie links oder rechts sind. Diese Phase zielt darauf ab, die Fähigkeit des Gehirns zu verbessern, zwischen den betroffenen und nicht betroffenen Gliedmaßen zu unterscheiden.

Motorbilder: Die Teilnehmer proben mental spezifische Funktionsbewegungen (z. B. kämmen Haare, greifen nach einer Tasse), ohne sie physisch durchzuführen. Diese Phase aktiviert die prämotorischen und primären motorischen Cortices und trägt dazu bei, die motorischen Wege des Gehirns neu zu verdrahten.

Spiegeltherapie: Ein Spiegel wird verwendet, um eine visuelle Illusion des betroffenen Gliedes zu erzeugen, das sich normal bewegt, indem das nicht betroffene Glied reflektiert wird. Diese Phase bietet das Gehirn visuelles Feedback, fördert die kortikale Reorganisation und die Reduzierung der Schmerzwahrnehmung.

Ergebnismaßnahmen:

Die Studie wird die folgenden Ergebnisse vor und nach der Intervention bewerten:

Schmerzintensität: gemessen mit der visuellen Analogskala (VAS), wobei 0 keine Schmerzen angibt und 10 die schlimmsten Schmerzen anzeigen, die sich vorstellen können.

Bewegungsbereich: Unter Verwendung eines digitalen Goniometers zur Messung der Schulterflexion, der Ausdehnung, der Abduktion und der internen/externen Drehung.

Kinesiophobie: Bewertet unter Verwendung der Tampa-Skala für Kinesiophobie, die die Angst vor Bewegung und Wiederverletzung misst.

Gemeinsamer Positionssinn: Beurteilt mit einer mobilen App-basierten Methode, bei der die Teilnehmer ihre Schulter in bestimmten Winkeln mit geschlossenen Augen positionieren und Abweichungen vom Zielwinkel aufgezeichnet werden.

Lebensqualität: gemessen anhand der SF-36 Health Survey, die die körperliche und psychische Gesundheit in acht Domänen bewertet.

Funktionsfunktion Oberer Extremitäten: Bewertet mithilfe der Behinderungen des Fragebogens des Arms, der Schulter und des Hands (Dash), der die Auswirkungen der Schulterpathologie auf die täglichen Aktivitäten bewertet.

Statistische Analyse:

Die Daten werden mit IBM SPSS -Statistik (Version 23.0) analysiert. Der Shapiro-Wilk-Test wird verwendet, um die Normalverteilung von Daten zu überprüfen. Für normal verteilte Daten werden parametrische Tests wie gepaarte T-Tests (für Vergleiche innerhalb der Gruppe) und ungepaarte T-Tests (für Vergleiche zwischen Gruppen) verwendet. Für nicht normal verteilte Daten werden nichtparametrische Tests wie der Wilcoxon-Signed-Rank-Test (innerhalb der Gruppe) und der Mann-Whitney-U-Test (Zwischengruppe) angewendet. Das Signifikanzniveau wird auf p <0,05 eingestellt.

Erwartete Beiträge:

Diese Studie zielt darauf ab, qualitativ hochwertige Belege für die Wirksamkeit von GMI als Ergänzung zur konventionellen Physiotherapie bei der Behandlung des Schulter-Impingement-Syndroms Grad-2 zu liefern. Durch die Untersuchung der Auswirkungen von GMI auf physikalische und neurologische Ergebnisse soll die Studie zur Entwicklung umfassenderer Rehabilitationsprotokolle beitragen, die sich mit der vielfältigen Natur chronischer Schulterschmerzen und Funktionsstörungen befassen. Die Ergebnisse können auch Einblicke in das Potenzial von GMI für andere chronische Schmerzzustände bieten und den Weg für weitere Forschungen in diesem Bereich ebnen.

Abschluss:

Diese randomisierte kontrollierte Studie stellt einen signifikanten Schritt nach vorne beim Verständnis der Rolle von GMI bei der Rehabilitation des Schulter -Impingement -Syndroms dar. Durch die Integration der konventionellen Physiotherapie in fortschrittliche Neurorehabilitationstechniken zielt die Studie darauf ab, die Patientenergebnisse zu verbessern und die Lebensqualität von Personen zu verbessern, die an dieser schwächenden Erkrankung leiden.