Ukendt komorbiditetsdetektion hos indlagte patienter (CODETECT)

Dette er en observationsundersøgelse af flere centrum af voksne patienter, der er indlagt på akutte hospitaler. Data indsamles fra hospitalssystemer, der sourcing af data fra både hospital og primærpleje elektroniske sundhedsrekordsystemer. Undersøgelsen vil derefter bruge retrospektive data til at udvikle og validere værktøjer til at identificere patienter med udiagnostiserede langsigtede forhold.

Disse diagnostiske værktøjer vil blive implementeret i en realtids digital platform og yderligere valideret på prospektivt indsamlede data. Når den var udviklet og valideret, kunne den digitale platform bruges til at identificere patienter, der sandsynligvis har udiagnostiseret langsigtede forhold og bør gennemgå yderligere undersøgelse og forebyggende intervention.

Efterforskerne vil oprindeligt fokusere på to langsigtede tilstande (diabetes og atrieflimmer) og sigter mod at udvide dette til andre inden for undersøgelsesperioden.

Hvorfor diabetes og atrieflimmer? Diabetes Diabetes er en vigtig bidragyder til multimorbiditet. Mere end 4,3 millioner mennesker i Storbritannien lever med denne tilstand, med en yderligere en million, der antages at være udiagnostiseret. Diabetes øger hjerte -kar -risikoen og kan føre til kronisk nyresygdom og svækkende neuropati. Aktuel screening af diabetes forekommer gennem NHS -sundhedskontrollerne, og når folk søger sundhedsydelser for ikke -relaterede symptomer. Tidlig intervention kan reducere risikoen for langvarige komplikationer, herunder myokardieinfarkt og død. Imidlertid kan diagnosticering af diabetes være udfordrende, når folk er asymptomatiske, men allerede har komplikationer fra deres diabetes.

Der er en række veletablerede risikofaktorer, herunder ikke-hvid etnicitet, fedme, hypertension, familiehistorie, socioøkonomisk berøvelse og stigende alder. Nylige systematiske gennemgang af eksisterende diabetes -screeningsværktøjer fremhæver dårlig eller begrænset ekstern validering, metodologiske svagheder og heterogene definitioner af diabetes, der begrænser sammenligningen mellem værktøjer.

Atrieflimmer (AF) atrieflimmer (AF) er en almindelig hjertearrythmi, der påvirker 2,5 millioner mennesker i England alene. Af disse er 30% udiagnostiserede. AF øger risikoen for slagtilfælde fem gange, hvilket fører til nedsat mobilitet og vaskulær demens. Der er i øjeblikket ikke noget britisk screeningsprogram.

AF er en almindelig komplikation af kritisk sygdom, der er forbundet med langvarig intensiv behandling og højere dødelighed. Livsstilsfaktorer, såsom fedme, rygning og højt alkoholforbrug øger også AF -risikoen. Mennesker med AF er ofte ordineret antikoagulation for at reducere slagtilfælde. Fordelene ved antikoagulation skal imidlertid omhyggeligt afbalanceres med risikoen for blødning, idet de understreger behovet for mere nøjagtige prognostiske modeller.

Undersøgelsesaktiviteter

Efterforskerne når vores mål ved at gennemføre følgende undersøgelsesaktiviteter:

• Brug ekspertpaneler til at blive enige om eksisterende diagnostiske definitioner i mindst 2 langsigtede sundhedsmæssige forhold, der kan defineres ud fra elektroniske sundhedsregistre.
• Identificer risikofaktorer for langsigtede sundhedsmæssige forhold gennem en litteraturanmeldelse, ekspertpanel og maskinlæringsmetoder (ved hjælp af retrospektive data).
• Udvikle og validere diagnostiske modeller (ved hjælp af retrospektive data) til at identificere patienter med tidligere udiagnostiserede langsigtede sundhedsmæssige forhold.
• Udvikle en realtids digital platform på mindst et hospital for at indsamle data for prospektivt validering af diagnostiske modeller.