Undersøgelse af overgangen fra børnepsykiatri til voksenpsykiatri i Nice inden for en befolkning af 17-årige unge (Odysee3)

Overgangspsykiatri adresserer den komplekse proces, gennem hvilken individer bevæger sig fra ungdom til voksen alder, både med hensyn til udviklingsstadium og mentale sundhedssystemer. Denne overgang inkluderer skiftet fra pædiatriske til voksne psykiatriske tjenester såvel som udviklingen fra vage eller subkliniske symptomer til etablerede psykiatriske lidelser, der kan blive kroniske uden tidlig indgriben.

Psykiatriske lidelser dukker ofte op tidligt i livet: ca. 50% før 15 og 75% før 25 år. Tidlig detektion og intervention er derfor afgørende for at forbedre langsigtede mentale sundhedsresultater, funktionel uafhængighed og social integration. Imidlertid undlader de nuværende sundhedssystemer ofte ikke at imødekomme behovene hos unge og unge voksne i denne kritiske overgangsfase. Organisatoriske diskontinuiteter og klinisk kompleksitet fører til flere risici:

• Vanskeligheder med at få adgang til passende psykiatrisk pleje for unge, der præsenterer med nye symptomer,
• Høje frekvenser for frigørelse af tjenester for patienter, der allerede modtager pædiatrisk mental sundhedspleje, som ikke med succes overgår til voksne tjenester.

Undersøgelser har vist, at næsten halvdelen (48%) af unge mennesker falder ud af psykiatrisk opfølgning i mindst tre måneder efter at have nået voksen alder. Denne afbrydelse øger sandsynligheden for tilbagefald og ufrivillig psykiatriske optagelser. På trods af adskillige publikationer i det sidste årti, der understregede behovet for dedikerede overgangspleje modeller, forbliver tjenester fragmenterede i mange systemer.

En af de største nylige studier på dette område, den europæiske milepæl -langsgående undersøgelse, fulgte 763 patienter (middelalder 17,5) over to år i otte lande. Det fandt, at 11% af deltagerne ophørte med pleje, 41% oplevede diskontinuitet, og kun 21% med succes overgik til voksenpsykiatri. Fortsat pleje var mere sandsynligt blandt patienter med alvorlige psykiatriske lidelser, der allerede havde accepteret behandling. I modsætning hertil er de med humørforstyrrelser eller dårligt definerede symptomer-på trods af høj risiko-mindre tilbøjelige til at modtage løbende støtte.

Overgangspsykiatri sigter derfor mod at etablere integreret praksis og systemer, der sikrer kontinuiteten i mental sundhedsydelser for unge i alderen 16 til 25 år. De vigtigste mål for sådanne tjenester er at:

• Forhindre plejepristusioner i en alder af flertallet,
• Opretholde passende og udviklingsmæssig følsom behandling for unge voksne,
• Fremme patientens autonomi til at styre deres pleje,
• Sørg for koordinering og samarbejde mellem børn/ungdom og voksne psykiatriske teams.

På trods af voksende anerkendelse af disse behov eksisterer der ingen konsensus i litteraturen om en fast varighed, der definerer en ægte pleje -diskontinuitet, og praksis varierer markant mellem regioner og systemer.

I denne sammenhæng blev Odyssée 3-projektet lanceret i Nice, Frankrig, som en potentiel epidemiologisk undersøgelse, der specifikt fokuserede på den virkelige overgang fra børn og ungdomspsykiatri til voksenpsykiatri. Undersøgelsen er målrettet mod en kohort af 17-årige, der i øjeblikket modtager mental sundhedspleje og snart vil stå over for skiftet til voksne tjenester.

Projektet er en del af CNR Santé Mentale Territorial Initiative, støttet af Regional Health Agency (ARS 06). Det ledes af University Department of Child and Adolescent Psychiatry (SUPEA) ved Lenval Pediatric University Hospital og Department of Psychiatry på Nice University Hospital (Chu de Nice).

Odyssey 3 har tre primære mål:

• At vurdere plejeveje og kliniske resultater af unge, der gennemgår overgang til voksne psykiatri;
• At identificere patientprofiler, bane og risikofaktorer forbundet med vellykket eller mislykket plejekontinuitet;
• At generere data, der vil informere oprettelsen af et dedikeret overgangspsykiatri -team og sti i det dejlige område.

I sidste ende sigter denne undersøgelse at styrke sundhedsvæsenets evne til at opdage tidlige advarselsskilte, gribe ind proaktivt under nye psykiatriske forhold og sikre, at unge, der allerede er engageret i pleje, ikke oplever diskontinuiteter til tjenester. Dens fund vil fungere som et fundament for at opbygge en specialiseret, koordineret og bæredygtig overgangspsykiatri -struktur i NICE, på linje med bedste praksis og internationale anbefalinger.