Studio della transizione dalla psichiatria infantile alla psichiatria adulta in Nizza all'interno di una popolazione di adolescenti di 17 anni (Odysee3)

La psichiatria di transizione affronta il complesso processo attraverso il quale gli individui passano dall'adolescenza all'età adulta, sia in termini di stadio di sviluppo che di sistemi di assistenza sanitaria mentale. Questa transizione include il passaggio dai servizi psichiatrici pediatrici a quelli adulti, nonché l'evoluzione dai sintomi vaghi o subclinici a disturbi psichiatrici stabiliti che possono diventare cronici senza intervento precoce.

I disturbi psichiatrici spesso emergono all'inizio della vita: circa il 50% prima dei 15 anni e il 75% prima dei 25 anni. La rilevazione e l'intervento precoce sono quindi cruciali per migliorare i risultati della salute mentale a lungo termine, l'indipendenza funzionale e l'integrazione sociale. Tuttavia, gli attuali sistemi sanitari non riescono spesso a soddisfare le esigenze degli adolescenti e dei giovani adulti durante questa fase di transizione critica. Le discontinuità organizzative e la complessità clinica portano a diversi rischi:

• Difficoltà nell'accesso alle cure psichiatriche adeguate per gli adolescenti che presentano sintomi emergenti,
• Alti tassi di disimpegno di servizio per i pazienti che già ricevono assistenza sanitaria mentale pediatrica che non passano con successo ai servizi per adulti.

Gli studi hanno dimostrato che quasi la metà (48%) dei giovani abbandona il follow-up psichiatrico per almeno tre mesi dopo aver raggiunto l'età adulta. Questa interruzione aumenta la probabilità di recidiva e ammissioni psichiatriche involontarie. Nonostante numerose pubblicazioni negli ultimi dieci anni che enfatizzano la necessità di modelli di cure di transizione dedicate, i servizi rimangono frammentati in molti sistemi.

Uno dei più grandi studi recenti in questo settore, lo studio longitudinale della pietra miliare europea, ha seguito 763 pazienti (età media 17,5) in due anni in otto paesi. Ha scoperto che l'11% dei partecipanti ha interrotto completamente le cure, il 41% ha avuto una discontinuità e solo il 21% è passato alla psichiatria degli adulti. La cura continua era più probabile tra i pazienti con gravi disturbi psichiatrici che avevano già accettato il trattamento. Al contrario, quelli con disturbi dell'umore o i sintomi scarsamente definiti non sono più probabili per il rischio di ricevere un supporto continuo.

La psichiatria di transizione mira quindi a stabilire pratiche e sistemi integrati che garantiscono la continuità dell'assistenza sanitaria mentale per i giovani di età compresa tra 16 e 25 anni. Gli obiettivi principali di tali servizi sono a:

• Prevenire le interruzioni delle cure all'età della maggioranza,
• Mantenere un trattamento adeguato e sensibile allo sviluppo per i giovani adulti,
• Promuovere l'autonomia del paziente nella gestione delle loro cure,
• Garantire il coordinamento e la collaborazione tra team psichiatrici per bambini/adolescenti e adulti.

Nonostante il crescente riconoscimento di queste esigenze, non esiste alcun consenso in letteratura per quanto riguarda una durata fissa che definisce una vera discontinuità e le pratiche variano significativamente tra regioni e sistemi.

In questo contesto, il progetto Odyssée 3 è stato lanciato a Nizza, in Francia, come uno studio epidemiologico prospettico incentrato in particolare sulla transizione della vita reale dalla psichiatria per bambini e adolescenti alla psichiatria per adulti. Lo studio si rivolge a una coorte di diciassettenni che attualmente ricevono assistenza per la salute mentale e presto affronterà il passaggio ai servizi per adulti.

Il progetto fa parte della CNR Santé Menta Territoriale Initiative, supportata dall'Agenzia sanitaria regionale (ARS 06). È co-guidato dal Dipartimento dell'Università per la psichiatria infantile e adolescenziale (SUPEA) presso il Lenval Pediatric University Hospital e il Dipartimento di Psichiatria presso il Nice University Hospital (Chu de Nice).

Odyssey 3 ha tre obiettivi principali:

• Valutare i percorsi di assistenza e i risultati clinici degli adolescenti sottoposti a transizione alla psichiatria degli adulti;
• Identificare i profili dei pazienti, le traiettorie e i fattori di rischio associati alla continuità di assistenza di successo o non riuscita;
• Per generare dati che informeranno la creazione di una squadra di psichiatria di transizione dedicata e un percorso nella bella area.

In definitiva, questo studio mira a rafforzare la capacità del sistema sanitario di rilevare segnali di avvertimento precoce, intervenire in modo proattivo in condizioni psichiatriche emergenti e garantire che gli adolescenti già impegnati nelle cure non sperimentino discontinuità del servizio. Le sue scoperte serviranno da base per la costruzione di una struttura di psichiatria di transizione specializzata, coordinata e sostenibile in NICE, in linea con le migliori pratiche e le raccomandazioni internazionali.