Studium přechodu z dětské psychiatrie na psychiatrii pro dospělé v Nice v populaci sedmnáctiletých adolescentů (Odysee3)

Přechodná psychiatrie se zabývá složitým procesem, kterým se jednotlivci pohybují z dospívání do dospělosti, a to jak z hlediska vývojových fází, tak systémů duševního zdraví. Tento přechod zahrnuje posun od dětských psychiatrických služeb pro dospělé, jakož i vývoj od vágních nebo subklinických symptomů k stanoveným psychiatrickým poruchám, které se mohou stát chronickými bez včasné zásahy.

Psychiatrické poruchy se často objevují na začátku života: přibližně 50% před 15 a 75% před 25 věkem. Včasná detekce a intervence jsou proto zásadní pro zlepšení dlouhodobých výsledků duševního zdraví, funkční nezávislosti a sociální integrace. Současné systémy zdravotní péče však během této kritické přechodné fáze často nesplňují potřeby adolescentů a mladých dospělých. Organizační diskontinuity a klinická složitost vedou k několika rizikům:

• Potíže s přístupem k vhodné psychiatrické péči pro adolescenty, kteří se objevují s objevujícími příznaky,
• Vysoká míra uvolnění služeb u pacientů, kteří již dostávají pediatrickou péči o duševní zdraví, kteří úspěšně nepřecházejí na služby pro dospělé.

Studie ukázaly, že téměř polovina (48%) mladých lidí vypadne z psychiatrického sledování po dobu nejméně tří měsíců po dosažení dospělosti. Toto přerušení zvyšuje pravděpodobnost relapsu a nedobrovolných psychiatrických přiznání. Navzdory četným publikacím za poslední desetiletí zdůrazňující potřebu vyhrazených modelů přechodné péče zůstávají služby v mnoha systémech roztříštěné.

Jedna z největších nedávných studií v této oblasti, Evropská milníková longitudinální studie, následovala 763 pacientů (průměrný věk 17,5) po dobu dvou let v osmi zemích. Zjistilo se, že 11% účastníků zcela ukončilo péči, 41% zažilo diskontinuitu a pouze 21% úspěšně přešlo na psychiatrii pro dospělé. Pokračující péče byla pravděpodobnější u pacientů se závažnými psychiatrickými poruchami, kteří již přijali léčbu. Naproti tomu ti, kteří mají poruchy nálady nebo špatně definované příznaky, jsou s vysokým rizikem, jsou méně pravděpodobné, že dostávají pokračující podporu.

Cílem přechodné psychiatrie je proto stanovit integrované postupy a systémy, které zajišťují kontinuitu duševního zdraví pro mládež ve věku přibližně 16 až 25 let. Hlavní cíle těchto služeb jsou:

• Zabránit narušení péče ve věku většiny,
• Udržovat vhodné a vývojově citlivé léčbu pro mladé dospělé,
• Podporovat pacientovou autonomii při řízení jejich péče,
• Zajistěte koordinaci a spolupráci mezi dětskými/dospívajícími a dospělými psychiatrickými týmy.

Navzdory rostoucímu uznání těchto potřeb neexistuje v literatuře žádná konsenzus ohledně pevné doba, která definuje skutečnou diskontinuitu péče, a praktiky se mezi regiony a systémy výrazně liší.

V této souvislosti byl projekt Odyssée 3 zahájen v Nice, Francii, jako prospektivní epidemiologická studie zaměřená konkrétně na přechod skutečného života z psychiatrie dítěte a dospívajících na psychiatrii pro dospělé. Studie se zaměřuje na kohortu sedmnáctiletých, kteří v současné době dostávají péči o duševní zdraví a brzy budou čelit přechodu na služby pro dospělé.

Projekt je součástí územní iniciativy CNR Santé Mentale, podporovanou Regionální zdravotnickou agenturou (ARS 06). Je to spolupracováno univerzitním oddělením dětské a dospívající psychiatrie (SUPEA) v Lenval Pediatric University Hospital a Ministerstva psychiatrie v Nice Fakultní nemocnici (Chu de Nice).

Odyssey 3 má tři primární cíle:

• Posoudit cesty péče a klinické výsledky adolescentů podstupujících přechod na dospělou psychiatrii;
• Identifikovat profily pacienta, trajektorie a rizikové faktory spojené s úspěšnou nebo neúspěšnou kontinuitou péče;
• Generovat data, která budou informovat o vytvoření specializovaného přechodného psychiatrického týmu a cesty v pěkné oblasti.

Cílem této studie je v konečném důsledku posílit schopnost systému zdravotní péče detekovat včasné varovné signály, aktivně zasahovat do vznikajících psychiatrických podmínek a zajistit, aby adolescenti, kteří se již věnují péči, nezažívají diskontinuity služeb. Její zjištění budou sloužit jako základ pro budování specializované, koordinované a udržitelné přechodné psychiatrické struktury v Nice, v souladu s osvědčenými postupy a mezinárodními doporučeními.