Behandling af Meiboms kirtelsygdom i en pædiatrisk population (LLLT in Peds)

Den kliniske diagnose for Tørt Øje-syndrom stilles ofte ved en kombination af subjektive symptomer og kliniske tegn. I de tidlige udviklingsfaser af TØS kan patienter være asymptomatiske. Hvis de er asymptomatiske, kan diagnosen TØS kun påvises ved tilstedeværelsen af kliniske tegn. Avanceret TØS kan være invalidiserende, da det kan føre til flere komplikationer, herunder øget risiko for øjeninfektioner og ødelæggelse af øjenvæv, som i sidste ende fører til tab af funktionel synsskarphed1-3.

Symptomer på tørre øjne kan omfatte øjenkløe, brændende fornemmelse, rødme, irritation, ømhed og/eller hævelse af øjenlågene, fremmedlegemsfornemmelse, tåreflod, fluktuerende syn og kontaktlinsetolerance. Tegn på skader på øjenoverfladen inkluderer farvning af bulbar conjunctiva og cornea, nedsat tårefilm-opslidtningstid, reduceret tåreproduktion og nedsat tårekvalitet. Flere spørgeskemaer er blevet gennemgået5-6 for at vurdere symptomer på øjenoverfladesygdom og tørre øjne. Ocular Surface Disease Index (OSDI)5 vurderer synsrelateret funktion, okulære symptomer og miljømæssige udløsere som følge af tørre øjne, mens formålet med Dry Eye Questionnaire 5 (DEQ-5) er at identificere patienter med keratoconjunctivitis sicca fra dem uden tilstanden ved at spørge om hyppigheden af følelsen af tørhed i øjnene. Dette kan være mere passende at bruge i den pædiatriske population, da de muligvis ikke kan identificere sig med følelsen af tørhed, men de bør være i stand til at forstå 'ubehag' eller 'ubehageligt'. Selvom det ikke er valideret i den pædiatriske population og uanset deres diagnostiske følsomhed for tørre øjne, hjælper standardiserede spørgeskemaer med at vurdere subjektive ændringer i patientens symptomer som reaktion på behandling.

Meibomske kirteldysfunktion kan skyldes en række faktorer, herunder men ikke begrænset til ufuldstændig blinkning på grund af at kirtlen ikke er i stand til at udtrykke et klart lipidlag. Dette kan resultere i utilstrækkelig fordeling af lipidkomponenten i tårelaget, hvilket forstyrrer tårernes vedhæftning til øjet og dermed får patienter til at opleve det almindelige symptom på "tørre øjne". 1,3,4 Når atrofi af kirtlen indtræffer, kan skaden ikke vendes. Derfor er det afgørende for disse patienter at opretholde sunde tårefilm og meibomske kirtler, så de ikke oplever nedsat synsskarphed, som kan forstyrre aktiviteter i dagligdagen.

Der er flere faktorer, som er blevet foreslået at nedsætte kvaliteten af tårelaget og påvirke levedygtigheden af de meibomske kirtler, og de vil blive vurderet under denne studie via spørgeskemaer. Den af hovedinteresse, især i den pædiatriske population, er brugen af digitale enheder. Patienters brug af digitale enheder inklusive: håndholdte tablets, smartphones, bærbare computere og stationære computere stiger, efterhånden som ny teknologi udvikles, og sociale og arbejdsmiljøer tilpasser sig disse teknologiske ændringer. Med stigningen i brugen af digitale enheder har øjenplejeprofessionelle bemærket en stigning i tegn og symptomer på tørre øjne. Den potentielle bivirkning af øget brug af digitale enheder kan forstyrre arbejdspræstation, produktivitet og livskvalitet.7-9

Høje niveauer af mild meibomsk kirtelatrofi er blevet rapporteret i den pædiatriske population. Dette kan skyldes øget brug af digitale enheder og nærkrav fra skolearbejde. Derfor bør vi undersøge unge patienter for meibomsk kirtelatrofi og dysfunktion så tidligt som muligt, da det kan have konsekvenser for fremtidig udvikling af tørt øje-sygdom og komplikationer. Kunstige tårer og varme kompresser har været de traditionelle behandlinger for TØS. For nylig er LLLT blevet bekræftet til at give signifikante forbedringer i meibomsk kirtelfunktion og symptomer.10 Det er dog ikke blevet testet på børn. Formålet med studiet er derfor at bestemme behandlingseffekten af LLLT på MGD og TØS sammenlignet med kun at bruge varme kompresser og kunstige tårer hos børn.