Trattamento della Malattia delle Ghiandole di Meibomio in una Popolazione Pediatrica (LLLT in Peds)

La diagnosi clinica della Sindrome dell'Occhio Secco viene spesso effettuata utilizzando una combinazione di sintomi soggettivi e segni clinici. Durante le prime fasi di sviluppo della SOS, i pazienti possono essere asintomatici. Se asintomatici, la diagnosi di SOS è rilevabile solo dalla presenza di segni clinici. La SOS avanzata può essere debilitante poiché può portare a multiple complicazioni incluso l'aumento del rischio di infezioni oculari e la distruzione del tessuto oculare che alla fine causa una perdita dell'acuità visiva funzionale1-3.<\/p>

I sintomi dell'occhio secco possono includere prurito oculare, bruciore, arrossamento, irritazione, dolore e/o edema delle palpebre, sensazione di corpo estraneo, lacrimazione, visione fluttuante e intolleranza alle lenti a contatto. I segni di danno alla superficie oculare includono colorazione della congiuntiva bulbare e della cornea, riduzione del tempo di rottura del film lacrimale, diminuzione della produzione di lacrime e diminuzione della qualità lacrimale. Diversi questionari sono stati esaminati5-6 per valutare i sintomi della malattia della superficie oculare e dell'occhio secco. L'Ocular Surface Disease Index (OSDI)5 valuta la funzione correlata alla visione, i sintomi oculari e i fattori scatenanti ambientali risultanti dall'occhio secco, mentre l'obiettivo del Dry Eye Questionnaire 5 (DEQ-5) è identificare i pazienti con cheratocongiuntivite secca da quelli senza la condizione chiedendo la frequenza della sensazione di secchezza oculare. Questo potrebbe essere più appropriato da utilizzare nella popolazione pediatrica poiché potrebbero non essere in grado di identificarsi con la sensazione di secchezza, ma dovrebbero essere in grado di comprendere "disagio" o "scomodo". Sebbene non validati nella popolazione pediatrica e indipendentemente dalla loro sensibilità diagnostica per l'occhio secco, i questionari standardizzati aiutano a valutare i cambiamenti soggettivi dei sintomi del paziente in risposta al trattamento.<\/p>

La disfunzione delle ghiandole di Meibomio può derivare da una varietà di fattori, inclusi ma non limitati all'ammiccamento incompleto dovuto all'incapacità della ghiandola di esprimere un chiaro strato lipidico. Ciò può comportare una distribuzione inadeguata del componente lipidico dello strato lacrimale, interrompendo così l'adesione delle lacrime all'occhio e causando nei pazienti il sintomo comune di "occhi secchi". 1,3,4 Una volta che si verifica l'atrofia della ghiandola, il danno non può essere invertito. Pertanto, è cruciale che questi pazienti mantengano film lacrimali e ghiandole di Meibomio sani per non sperimentare una diminuzione dell'acuità visiva che possa interferire con le attività della vita quotidiana.<\/p>

Esistono diversi fattori che si ritiene possano diminuire la qualità dello strato lacrimale e influenzare la vitalità delle ghiandole di Meibomio, e questi verranno valutati durante questo studio tramite questionari. Quello di principale interesse, in particolare nella popolazione pediatrica, è l'uso di dispositivi digitali. L'utilizzo di dispositivi digitali da parte dei pazienti, inclusi: tablet portatili, smartphone, laptop e computer, sta aumentando con lo sviluppo di nuove tecnologie e con l'adattamento degli ambienti sociali e lavorativi a questi cambiamenti tecnologici. Con l'aumento dell'uso dei dispositivi digitali, gli operatori della cura degli occhi hanno notato un aumento dei segni e sintomi dell'occhio secco. Il potenziale effetto avverso dell'aumento dell'uso dei dispositivi digitali può interferire con le prestazioni lavorative, la produttività e la qualità della vita.7-9<\/p>

Sono stati segnalati alti livelli di lieve atrofia delle ghiandole di Meibomio nella popolazione pediatrica. Ciò potrebbe essere dovuto all'aumento dell'uso di dispositivi digitali e alle richieste ravvicinate dei compiti scolastici. Di conseguenza, dovremmo esaminare i pazienti giovani per l'atrofia e la disfunzione delle ghiandole di Meibomio il più presto possibile poiché potrebbe avere implicazioni per lo sviluppo futuro della sindrome dell'occhio secco e delle complicazioni. Le lacrime artificiali e gli impacchi caldi sono stati i trattamenti tradizionali per la SOS. Recentemente, è stato confermato che la LLLT produce miglioramenti significativi nella funzione delle ghiandole di Meibomio e nei sintomi.10 Tuttavia, non è stata testata nei bambini. Pertanto, lo scopo dello studio è determinare l'effetto terapeutico della LLLT sulla MGD e SOS rispetto all'uso solo di impacchi caldi e lacrime artificiali nei bambini.<\/p>