Léčba onemocnění Meibomových žláz v dětské populaci (LLLT in Peds)

Klinická diagnóza syndromu suchého oka se často stanovuje kombinací subjektivních příznaků a klinických známek. Během raného vývoje syndromu suchého oka mohou být pacienti bezpříznakoví. Pokud jsou bez příznaků, diagnózu syndromu suchého oka lze zjistit pouze přítomností klinických známek. Pokročilý syndrom suchého oka může být vysilující, protože může vést k mnoha komplikacím včetně zvýšeného rizika očních infekcí a destrukce oční tkáně, což nakonec způsobuje ztrátu funkční zrakové ostrosti1-3.

Příznaky suchého oka mohou zahrnovat svědění očí, pálení, zarudnutí, podráždění, bolestivost a/nebo otok víček, pocit cizího tělesa, slzení, kolísání vidění a nesnášenlivost kontaktních čoček. Známky poškození očního povrchu zahrnují barvení bulbární spojivky a rohovky, zkrácený čas roztržení slzného filmu, sníženou produkci slz a sníženou kvalitu slz. Bylo přezkoumáno několik dotazníků5-6 k posouzení příznaků onemocnění očního povrchu a suchého oka. Index onemocnění očního povrchu (OSDI)5 posuzuje zrakově související funkci, oční příznaky a environmentální spouštěče vyplývající ze suchého oka, zatímco cílem Dotazníku suchého oka 5 (DEQ-5) je odlišit pacienty s keratokonjunktivitidou sicca od těch bez tohoto onemocnění dotazem na frekvenci pocitu suchosti očí. To může být vhodnější pro použití v pediatrické populaci, protože nemusí být schopni identifikovat pocit sucha, ale měli by být schopni pochopit „nepohodlí“ nebo „nepříjemný pocit“. Přestože nejsou validovány v pediatrické populaci a bez ohledu na jejich diagnostickou senzitivitu pro suché oko, standardizované dotazníky pomáhají posoudit subjektivní změny pacientových příznaků v reakci na léčbu.

Dysfunkce Meibomových žláz může být důsledkem různých faktorů, včetně, ale nejen, neúplného mrkání způsobeného neschopností žláz vylučovat čirou lipidovou vrstvu. To může mít za následek nedostatečné rozložení lipidové složky slzného filmu, čímž je narušena přilnavost slz k oku, a tak způsobuje u pacientů běžný příznak „suchých očí“. 1,3,4 Jakmile dojde k atrofii žlázy, nelze toto poškození zvrátit. Proto je u těchto pacientů zásadní udržovat zdravý slzný film a Meibomovy žlázy, aby nedocházelo ke snížení zrakové ostrosti, které může narušovat každodenní činnosti.

Bylo navrženo několik faktorů, které mohou snižovat kvalitu slzného filmu a ovlivňovat životaschopnost Meibomových žláz, a ty budou v této studii hodnoceny pomocí dotazníků. Hlavním zájmem, zejména v pediatrické populaci, je používání digitálních zařízení. Používání digitálních zařízení pacienty, včetně: ručních tabletů, chytrých telefonů, notebooků a počítačů, se zvyšuje s rozvojem nových technologií a přizpůsobováním se sociálního a pracovního prostředí těmto technologickým změnám. S nárůstem používání digitálních zařízení pozorují odborníci na oční péči nárůst známek a příznaků suchého oka. Potenciální nepříznivý účinek zvýšeného používání digitálních zařízení může narušovat pracovní výkon, produktivitu a kvalitu života.7-9

U pediatrické populace byly hlášeny vysoké míry mírné atrofie Meibomových žláz. To může být způsobeno zvýšeným používáním digitálních zařízení a nároky na blízkou práci při školních povinnostech. Následně bychom měli vyšetřovat mladé pacienty na atrofii a dysfunkci Meibomových žláz co nejdříve, protože to může mít důsledky pro budoucí rozvoj syndromu suchého oka a komplikací. Umělé slzy a teplé obklady byly tradiční léčbou syndromu suchého oka. Nedávno bylo potvrzeno, že LLLT přináší významné zlepšení funkce Meibomových žláz a příznaků.10 Avšak nebylo testováno na dětech. Proto je cílem této studie zjistit léčebný účinek LLLT na MGD a syndrom suchého oka ve srovnání s pouhým použitím teplých obkladů a umělých slz u dětí.