Leczenie choroby gruczołów Meiboma w populacji pediatrycznej (LLLT in Peds)

Rozpoznanie kliniczne zespołu suchego oka często ustala się na podstawie połączenia subiektywnych objawów i objawów klinicznych. We wczesnym stadium rozwoju ZSO pacjenci mogą nie wykazywać objawów. W przypadku braku objawów rozpoznanie ZSO można ustalić wyłącznie na podstawie obecności objawów klinicznych. Zaawansowany ZSO może być wyniszczający, ponieważ może prowadzić do wielu powikłań, w tym zwiększenia ryzyka infekcji oka i zniszczenia tkanki oka, co ostatecznie powoduje utratę funkcjonalnej ostrości wzroku1-3.

Objawy suchego oka mogą obejmować świąd oczu, pieczenie, zaczerwienienie, podrażnienie, bolesność i/lub obrzęk powiek, uczucie ciała obcego, łzawienie, wahania ostrości widzenia oraz nietolerancję soczewek kontaktowych. Oznaki uszkodzenia powierzchni oka obejmują barwienie spojówki gałkowej i rogówki, skrócony czas przerwania filmu łzowego, zmniejszone wydzielanie łez i obniżoną jakość łez. Przeanalizowano kilka kwestionariuszy5-6 w celu oceny objawów choroby powierzchni oka i zespołu suchego oka. Wskaźnik Chorób Powierzchni Oka (OSDI)5 ocenia funkcję związaną ze wzrokiem, objawy oczne i czynniki środowiskowe wynikające z suchego oka, podczas gdy celem Kwestionariusza Suchego Oka 5 (DEQ-5) jest identyfikacja pacjentów z zespołem suchego oka poprzez pytanie o częstotliwość odczuwania suchości oczu. Może to być bardziej odpowiednie do stosowania w populacji pediatrycznej, ponieważ dzieci mogą nie być w stanie zidentyfikować uczucia suchości, ale powinny rozumieć pojęcia „dyskomfort” lub „niedogodność”. Chociaż nie zwalidowano ich w populacji pediatrycznej i niezależnie od ich czułości diagnostycznej w kierunku zespołu suchego oka, standaryzowane kwestionariusze pomagają ocenić subiektywne zmiany objawów pacjenta w odpowiedzi na leczenie.

Dysfunkcja gruczołów Meiboma może wynikać z różnych czynników, w tym, ale nie tylko, z niepełnego mrugania spowodowanego niemożnością wydzielania przez gruczół przejrzystej warstwy lipidowej. Może to skutkować nieodpowiednim rozprowadzeniem składnika lipidowego warstwy łzowej, zakłócając przyleganie łez do oka i powodując u pacjentów powszechny objaw „suchych oczu”. 1,3,4 Po wystąpieniu zaniku gruczołu uszkodzenia nie można cofnąć. Dlatego niezwykle ważne jest, aby ci pacjenci utrzymywali zdrowe film łzowy i gruczoły Meiboma, aby nie doświadczyli pogorszenia ostrości wzroku, które może zakłócać codzienne czynności.

Zaproponowano kilka czynników, które mogą obniżać jakość warstwy łzowej i wpływać na żywotność gruczołów Meiboma, i będą one oceniane w trakcie tego badania za pomocą kwestionariuszy. Jednym z głównych, szczególnie w populacji pediatrycznej, jest korzystanie z urządzeń cyfrowych. Korzystanie przez pacjentów z urządzeń cyfrowych, w tym: tabletów, smartfonów, laptopów i komputerów, wzrasta w miarę rozwoju nowych technologii oraz dostosowywania się środowisk społecznych i zawodowych do tych zmian technologicznych. Wraz ze wzrostem korzystania z urządzeń cyfrowych specjaliści ochrony wzroku odnotowują wzrost objawów i oznak zespołu suchego oka. Potencjalny niekorzystny wpływ zwiększonego korzystania z urządzeń cyfrowych może zakłócać wydajność pracy, produktywność i jakość życia.7-9

W populacji pediatrycznej odnotowano wysokie wskaźniki łagodnego zaniku gruczołów Meiboma. Może to wynikać ze zwiększonego korzystania z urządzeń cyfrowych i wymagań związanych z pracą z bliska w szkole. W związku z tym powinniśmy jak najwcześniej badać młodych pacjentów pod kątem zaniku i dysfunkcji gruczołów Meiboma, ponieważ może to mieć implikacje dla przyszłego rozwoju choroby suchego oka i powikłań. Sztuczne łzy i ciepłe kompresy były tradycyjnymi metodami leczenia ZSO. Ostatnio potwierdzono, że LLLT powoduje znaczną poprawę funkcji gruczołów Meiboma i objawów.10 Jednak nie testowano jej u dzieci. Dlatego celem badania jest określenie efektu leczenia LLLT w porównaniu ze stosowaniem wyłącznie ciepłych kompresów i sztucznych łez u dzieci z MGD i ZSO.