Kulturelt Tilpasset Kontingentledelse

Dette projekt søger at udvikle en kulturelt tilpasset Contingency Management (CM) intervention for sorte voksne med stimulansmisbrug (StUD). CM er forankret i adfærdsøkonomi og involverer brugen af konkrete positive forstærkninger til at motivere verificerbare pro-sundhedsadfærder. Der har været en nylig stigning i dødelige stofoverdoser relateret til stimulanter i det sorte fællesskab. Sorte voksne i USA har oplevet hurtigere stigninger i overdosedødsfald, med en rate på 49,5/100.000 i 2022 (1,4 gange raten blandt hvide amerikanere). En genopblussen i stimulansbrug, forurening af lokale stofudbud med højpotente syntetiske opioider (HPSO) og en række strukturelle og sociale sårbarheder er hoveddrivkræfterne bag denne uheldige tendens. CM har vist sig at være den mest effektive intervention for StUD, da der ikke er nogen FDA-godkendte lægemidler til denne indikation. Fremvoksende beviser viser, at sorte voksne, der startede behandling med kokain-positive urinprøver, ikke viste nogen forbedringer i behandlingsfastholdelse eller andre kliniske resultater. Denne observation af forskellige sundhedsresultater har understreget nødvendigheden af at kulturelt tilpasse CM til den sorte befolkning, som har en forhøjet risiko på grund af opioid/stimulans-polybrugs dødelige overdoser.

Formålet med denne forskning er at udvikle komponenter til en kulturelt tilpasset CM ved hjælp af teoretisk og empirisk funderede tilgange. Specifikke forskningsmål inkluderer: 1) Vurdering af målgruppens adfærdsrisici, opfattet behov for forebyggelse, barrierer, præferencer for intervention og udvikling af komponenter til CM-tilpasning; 2) produktion af iterative udkast til den tilpassede CM og 3.) Pilot randomiseret kontrolleret forsøg for at undersøge den tilpassede CM's kortsigtede effektivitet med de primære resultater: procentdel af negative urinprøver og længste periode med afholdenhed under behandlingen. Mål 3 består af PI-træning til at levere den kulturelt tilpassede behandling, og den kulturelt tilpassede behandling vil blive testet i det fællesskab, som behandlingen er tilpasset til, over 12 uger, to gange ugentligt, med en 4-ugers opstartsfase.

Mål 1 og 2 er observationsmål, der ikke kræver registrering, og som vil informere Mål 3.

Fokus for denne registrering er Mål 3.