Kulturell adaptiertes Kontingenzmanagement

Dieses Projekt zielt darauf ab, eine kulturell angepasste Kontingenzmanagement-Intervention (CM) für schwarze Erwachsene mit Stimulanziengebrauchsstörung (StUD) zu entwickeln. CM basiert auf verhaltensökonomischen Prinzipien und beinhaltet den Einsatz greifbarer positiver Verstärker, um überprüfbare gesundheitsfördernde Verhaltensweisen zu incentivieren. In der schwarzen Gemeinschaft ist in letzter Zeit ein starker Anstieg tödlicher stimulanzienbedingter Drogenüberdosierungen zu verzeichnen. Schwarze Erwachsene in den Vereinigten Staaten verzeichnen schnellere Raten von Überdosierungstodesfällen, mit einer Rate von 49,5/100.000 im Jahr 2022 (das 1,4-fache der Rate unter weißen Amerikanern). Ein Wiederaufleben des Stimulanzienkonsums, die Verunreinigung von Gemeinschaftsdrogenvorräten mit hochpotenten synthetischen Opioiden (HPSO) und eine Reihe struktureller und sozialer Verwundbarkeiten sind Haupttreiber dieses bedauerlichen Trends. CM hat sich als die wirksamste Intervention für StUD erwiesen, da es für diese Indikation keine von der FDA zugelassenen Medikamente gibt. Neue Erkenntnisse zeigen, dass schwarze Erwachsene, die mit kokainpositiven Urinproben in die Behandlung eintraten, keine Verbesserungen bei der Behandlungsbindung oder anderen klinischen Ergebnissen zeigten. Diese Beobachtung unterschiedlicher Gesundheitsergebnisse unterstreicht die Dringlichkeit, CM kulturell für die schwarze Bevölkerung anzupassen, die aufgrund von Opioid-/Stimulanzien-Polysubstanz-Überdosierungen mit tödlichem Ausgang einem erhöhten Risiko ausgesetzt ist.

Das Ziel dieser Forschung ist die Entwicklung von Komponenten eines kulturell angepassten CM unter Verwendung theoretisch und empirisch fundierter Ansätze. Spezifische Forschungsziele umfassen: 1) Bewertung der Verhaltensrisiken der Zielpopulation, des wahrgenommenen Präventionsbedarfs, der Barrieren, Präferenzen für Interventionen und Entwicklung von Komponenten der CM-Anpassung; 2) Erstellung iterativer Entwürfe des angepassten CM und 3.) Pilot-randomisierte kontrollierte Studie zur Untersuchung der kurzfristigen Wirksamkeit des angepassten CM mit den primären Endpunkten Prozentsatz negativer Urinproben und längste Abstinenzdauer während der Behandlung. Ziel 3 umfasst die Schulung des Hauptuntersuchers zur Durchführung der kulturell angepassten Behandlung, und die kulturell angepasste Behandlung wird mit der Gemeinschaft, für die die Behandlung angepasst wurde, über 12 Wochen, zweimal wöchentlich, mit einer 4-wöchigen Vorlaufphase pilotiert.

Die Ziele 1 und 2 sind Beobachtungsziele, die keine Registrierung erfordern und Ziel 3 informieren werden.

Der Fokus dieser Registrierung liegt auf Ziel 3.