Messung der HIV-Qualität der Versorgung

Hintergrund:

Die VA ist der größte einzelne Anbieter von HIV-Versorgung in den Vereinigten Staaten. Die späten 1990er Jahre haben mit dem Beginn der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) und anderen Entwicklungen eine Revolution in den Qualitätsstandards für diese Krankheit erlebt.

Ziele:

Unser Ziel in diesem Projekt ist es, eine Methode zur Bewertung der Qualität in zwei wichtigen Bereichen der HIV-Versorgung zu entwickeln - antiretrovirale Medikamente und opportunistisches Infektionsscreening und -prophylaxe - und die Determinanten einer qualitativ hochwertigen Versorgung zu untersuchen, um Strategien zur Qualitätsverbesserung vorzuschlagen.

Methoden:

Die Analyse besteht aus vier Teilen. Zunächst wird der Grad der Einhaltung der Indikatoren bei VA-HIV-Patienten im ganzen Land beschrieben und VA-HIV-Patienten mit nationalen Benchmarks verglichen. Zweitens wird es Prädiktoren auf Einrichtungs- und Patientenebene für die Einhaltung von Indikatoren der Versorgungsqualität analysieren und sie mit den Prädiktoren in der Nicht-VA-Population unter Verwendung gestufter logistischer Regressionen vergleichen. Drittens wird versucht, bestimmte Indikatoren zu validieren (z. HAART-Therapie) gegen klinische Ergebnisse wie Krankenhausaufenthalt und Immunstatus. Wir werden auch den klinischen "Preis" modellieren, den die VA bei suboptimalen klinischen Ergebnissen als Ergebnis des aktuellen Leistungsniveaus zahlt. Viertens vergleichen wir die Leistung der Einrichtungen nach einem Jahr einer intensiven gezielten indikatorspezifischen Feedbackgruppe mit denen, die nur aggregierte Daten erhalten.

Status:

Datenanalyse.