HIV-kwaliteit van zorg meten

Achtergrond:

De VA is de grootste aanbieder van hiv-zorg in de Verenigde Staten. Aan het eind van de jaren 90 was er een revolutie in de kwaliteitsnormen voor deze ziekte met de opkomst van zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) en andere ontwikkelingen.

Doelstellingen:

Ons doel in dit project is het ontwikkelen van een methode voor het beoordelen van de kwaliteit in twee belangrijke gebieden van hiv-zorg - antiretrovirale medicatie en opportunistische infectiescreening en profylaxe - en het onderzoeken van de determinanten van hoogwaardige zorg om strategieën voor kwaliteitsverbetering voor te stellen.

methoden:

De analyse bestaat uit vier delen. Ten eerste zal het de mate van naleving van de indicatoren beschrijven bij VA-hiv-patiënten in het hele land en VA-hiv-patiënten vergelijken met nationale benchmarks. Ten tweede zal het de voorspellers van de naleving van indicatoren van kwaliteit van zorg op instellings- en patiëntniveau analyseren en deze vergelijken met de voorspellers in de niet-VA-populatie met behulp van gefaseerde logistische regressies. Ten derde zal het proberen bepaalde indicatoren te valideren (bijv. HAART-therapie) tegen klinische uitkomsten zoals ziekenhuisopname en immuunstatus. We zullen ook de klinische "prijs" modelleren die de VA betaalt voor suboptimale klinische resultaten als gevolg van de huidige prestatieniveaus. Ten vierde zullen we de prestaties van de faciliteiten na een jaar van een intensieve gerichte indicatorspecifieke feedbackgroep vergelijken met degenen die alleen geaggregeerde gegevens ontvangen.

Toestand:

Gegevens analyse.