Neue Techniken zur Verwendung einer Kochsalzlösung als diagnostisches Instrument für Pneumocystis-Pneumonie

In dieser Studie wird die Wirksamkeit einer neuen Labormethode zum Nachweis von Pneumocystis-Organismen in einer Mundspülung mit Salzwasser (Kochsalzlösung) untersucht. Eine Pneumocystis-Infektion kann bei Menschen mit geschwächter Immunität, insbesondere bei Patienten mit HIV-Infektion oder Krebs, bei Empfängern von Organtransplantationen und bei Menschen, die eine immunsupprimierende Therapie erhalten, eine lebensbedrohliche Lungenentzündung verursachen. Derzeit wird eine Pneumocystis-Infektion durch Sputumanalyse oder bronchoalveoläre Lavage diagnostiziert. Für die Sputumanalyse werden die Patienten dazu veranlasst, eine Sputumprobe (Flüssigkeitsausfluss aus der Lunge) unter Verwendung eines Kochsalznebels zu produzieren; Vielen Krankenhäusern fehlt jedoch das Fachwissen, um dieses Verfahren durchzuführen. Bei der zweiten Methode, der bronchoalveolären Lavage, wird ein flexibler Schlauch in die Lunge eingeführt und Kochsalzlösung injiziert, um eine Probe für die Diagnose zu erhalten. Diese Methode ist jedoch zeitaufwändig und kann unbequem sein. Neue Techniken können die Verwendung einer Mundspülung zur Diagnose von Pneumocystis ermöglichen, obwohl eine orale Probe weit weniger Organismen enthält als mit den derzeitigen Methoden erhalten werden. In dieser Studie wird untersucht, ob neue Techniken wie die Nukleinsäureamplifikation es ermöglichen können, eine einfache orale Spülung effektiv zur Diagnose einer Pneumocystis-Infektion einzusetzen.

Patienten ab 3 Jahren mit geschwächter Immunität und akuter Lungenentzündung können für diese Studie in Frage kommen. Darüber hinaus können Personen mit einem erhöhten Infektionsrisiko mit Pneumocystis, einschließlich medizinischem Fachpersonal, Familienangehörigen von Patienten und anderen Patienten in Gesundheitseinrichtungen, teilnehmen.

Die Teilnehmer erhalten eine Krankengeschichte und eine Überprüfung der Krankenakten, um ihren Gesundheitszustand zu bestimmen und festzustellen, ob sie kürzlich Atemprobleme oder dokumentierte PCP hatten. Sie stellen dann eine Mundspülungsprobe zur Verfügung. Für dieses Verfahren spülen die Probanden zuerst ihren Mund gut aus. Dann schwenken sie 5 bis 10 Sekunden lang kräftig 50 Milliliter Kochsalzlösung und wiederholen das Verfahren sofort, um zwei Proben zu erhalten. Waschungen können täglich, wöchentlich, monatlich oder für einen festzulegenden Zeitraum angefordert werden. Den Teilnehmern werden außerdem zwei Röhrchen Blut entnommen (insgesamt 20 Milliliter oder 4 Teelöffel), um auf Anzeichen von Pneumocystis zu testen.

Obwohl für dieses Protokoll keine weiteren Tests erforderlich sind, können die Teilnehmer gebeten werden, optionale zusätzliche Proben wie folgt bereitzustellen:

Wenn im Rahmen der klinischen Behandlung des Patienten eine Sputum- oder Bronchoalveolarlavage-Probe benötigt wird, wird nach Möglichkeit genügend Material für Forschungszwecke sowie für die Routineversorgung beschafft.

Eine induzierte Sputumprobe kann nur für dieses Protokoll angefordert werden. Bei diesem Verfahren wird eine Maske mit einem Kochsalznebel über das Gesicht gelegt, wodurch ein Husten ausgelöst wird, von dem man hofft, dass er Auswurf aus der Lunge produziert.