Nowe techniki stosowania płukania solą fizjologiczną jako narzędzia diagnostycznego w zapaleniu płuc wywołanym przez Pneumocystis

W tym badaniu zbadana zostanie skuteczność nowej laboratoryjnej metody wykrywania drobnoustrojów pneumocystis w płynie do płukania jamy ustnej roztworem słonej wody. Zakażenie Pneumocystis u osób z osłabioną odpornością, zwłaszcza u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV lub rakiem, po przeszczepach narządów oraz u osób poddawanych terapii immunosupresyjnej, może wywołać zagrażające życiu zapalenie płuc. Obecnie zakażenie pneumocystis rozpoznaje się na podstawie analizy plwociny lub płukania oskrzelowo-pęcherzykowego. W celu analizy plwociny pacjenci są zachęcani do pobrania próbki plwociny (płynnej wydzieliny z płuc) przy użyciu mgły solnej; jednak wielu szpitalom brakuje wiedzy specjalistycznej do wykonania tej procedury. Druga metoda, płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe, polega na wprowadzeniu elastycznej rurki do płuc i wstrzyknięciu soli fizjologicznej w celu uzyskania próbki do diagnozy. Ta metoda jest jednak czasochłonna i może być niewygodna. Nowe techniki mogą pozwolić na użycie płynu do płukania jamy ustnej do diagnozowania pneumocystozy, mimo że próbka z jamy ustnej zawiera znacznie mniej organizmów niż te, które uzyskuje się za pomocą obecnych metod. W tym badaniu zbadamy, czy nowe techniki, takie jak amplifikacja kwasów nukleinowych, mogą umożliwić skuteczne stosowanie prostego płukania jamy ustnej w diagnostyce zakażenia pneumocystis.

Pacjenci w wieku 3 lat i starsi z osłabioną odpornością, którzy mają ostre zapalenie płuc, mogą kwalifikować się do tego badania. Ponadto mogą w nich uczestniczyć osoby o zwiększonym ryzyku zakażenia pneumocystozami, w tym pracownicy służby zdrowia, członkowie rodzin pacjentów oraz inni pacjenci przebywający w placówkach służby zdrowia.

Uczestnicy będą mieli historię medyczną i przegląd dokumentacji medycznej w celu określenia ich stanu zdrowia i ustalenia, czy mieli ostatnio problemy z oddychaniem lub udokumentowane PCP. Następnie pobiorą próbkę płynu do płukania jamy ustnej. W przypadku tej procedury badani najpierw dobrze wypłukują usta. Następnie energicznie mieszają 50 mililitrów soli fizjologicznej przez 5 do 10 sekund i natychmiast powtarzają procedurę, aby uzyskać dwie próbki. Pranie może być wykonywane codziennie, co tydzień, co miesiąc lub przez określony czas. Uczestnicy zostaną również pobrani z dwóch probówek krwi (w sumie 20 mililitrów lub 4 łyżeczki) w celu zbadania dowodów na obecność pneumocystis.

Chociaż dla tego protokołu nie są wymagane żadne inne testy, uczestnicy mogą zostać poproszeni o dostarczenie opcjonalnych dodatkowych próbek w następujący sposób:

Jeśli w trakcie postępowania klinicznego konieczne będzie pobranie plwociny lub popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych, w miarę możliwości zostanie uzyskana wystarczająca ilość materiału do celów badawczych oraz rutynowej opieki.

Próbka indukowanej plwociny może być wymagana tylko dla tego protokołu. W przypadku tej procedury na twarz nakłada się maskę z mgiełką solankową, wywołując kaszel, który, jak się ma nadzieję, spowoduje wydzielanie plwociny z płuc.