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Evaluation of the Impact of a Case-finding Strategy for Vertebral Fractures (COSHIBA)

3. Dezember 2014 aktualisiert von: Emma Clark, University of Bristol

Evaluation of the Impact of a Case-finding Strategy for Vertebral Fractures on Bisphosphonate and Other Drug Prescribing in Primary Care, Using the Cohort for Skeletal Health in Bristol and Avon (COSHIBA)

Postmenopausal women with vertebral fractures (VFs) represent an important target for secondary fracture prevention, but few of these patients come for clinical attention. Recent evidence suggests that screening postmenopausal women for clinical risk factors like height loss and fracture risk identifies those at high risk of prevalent VFs who should be referred for diagnostic X-rays, a strategy which is likely to prove cost effective. However, before being applied at a United Kingdom (UK)-wide level, it needs to be established that use of this strategy improves secondary fracture prevention, and that these benefits are achieved in a cost-effective manner. To examine these questions, a randomised-controlled-trial will be performed in which women aged 65-80 from general practitioner (GP)-practices in the intervention group will be invited for risk factor assessment, followed by referral for thoracolumbar X-ray where appropriate. The primary outcome will be a change in bisphosphonate or other drug prescribing between the intervention and control arms after six months.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

This study will use a randomised controlled trial to assess the impact of a case-finding strategy for vertebral fractures on bisphosphonate and other drug prescribing in primary care. A sample of postmenopausal women aged 65-80 years from Bristol will be invited to take part. They will be individually randomised into either the intervention or control arm in a 2:1 ratio in favour of controls. The participants in the intervention arm will attend their GP practice to receive a simple 15 minute assessment, and if found to be at high risk of vertebral fractures will have a thoracolumbar X-ray; those randomised to the control arm will receive current standard methods used to identify women at high risk of vertebral fractures (no active intervention). Follow-up will be for three years.

Baseline measurements will be taken from women in each arm via self-completion postal questionnaire, including current prescriptions of any bisphosphonate or other osteoporosis medication. The women in the intervention arm will attend their GP practice and receive a simple 15 minute assessment, and if found to be at high risk of vertebral fractures will have a thoracolumbar X-ray arranged for them. They will be given a leaflet on lifestyle interventions aimed to improve bone health. Women in the control arm will be sent the same leaflet. Post-intervention questionnaires will be sent to all women asking about fractures and current prescriptions of any bisphosphonate or other osteoporosis medication. The primary outcome will be the proportion of women prescribed medication for secondary fracture prevention in the intervention arm compared to the control arm. Secondary outcomes will include the proportion of fractures in the intervention versus control arm, and compliance with bisphosphonate or other drug prescribing.

This study will be performed subject to Research Ethics Committee (REC) approval, including any provisions of Site Specific Assessment (SSA), and local Research and Development approval. This study will be conducted in accordance with the Research Governance Framework for Health and Social Care and Good Clinical Practice.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

3200

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

65 Jahre bis 80 Jahre (Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Weiblich

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Female
  • Aged 65-80 years
  • Registered with a GP practice within Bristol Primary Care Trust (PCT)

Exclusion Criteria:

  • None

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Screening
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: 1
Current management for identifying postmenopausal women with osteoporotic vertebral fractures in primary care i.e. nothing
Experimental: 2
Intervention arm: simple clinical assessment to identify high risk 30% (approximately) who will then be offered lateral thoraco-lumbar X-rays
Verfahren: Clinical assessment +/- radiography
Clinical assessment: height loss, history of fracture, Margolis pain score, rib/pelvis distance

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
The change in proportion of women aged 65-80 years prescribed bisphosphonates or other drugs in intervention arm compared with control arm
Zeitfenster: 2 years
2 years

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Number of extra VFs identified by risk-factor assessment tool
Zeitfenster: 2 years
2 years
Assessment of difference in indications for bisphosphonate prescribing after intervention
Zeitfenster: 2 years
2 years
Assessment of compliance
Zeitfenster: 2 years
2 years
Assessment of quality of life
Zeitfenster: 2 years
2 years
Economic analysis to assess cost-effectiveness of intervention
Zeitfenster: 2 years
2 years
Assessment of impact on fractures
Zeitfenster: 2 years
2 years
Assessment of whether algorithm based qualitative (ABQ) semi-quantitative method of analyzing X-rays is better than simple inspection in identifying vertebral fractures
Zeitfenster: 2 years
2 years

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

University of Bristol

Ermittler

  • Hauptermittler: Emma M Clark, MBBS, PhD, University of Bristol

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Oktober 2007

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2009

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. August 2011

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

18. April 2007

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. April 2007

Zuerst gepostet (Schätzen)

20. April 2007

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

4. Dezember 2014

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

3. Dezember 2014

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2014

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • SMED RJ4783

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