Demografie und Befunde von Patienten mit oberer Endoskopie

Der Barrett-Ösophagus ist eine prämaligne Erkrankung, die mit einem Adenokarzinom der unteren Speiseröhre einhergeht und bei 10–15 % der Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) auftritt. In prospektiven Studien an Patienten, die sich wegen Refluxsymptomen einer Endoskopie unterziehen, wurde berichtet, dass die Prävalenz langer Segmente des Barrett-Ösophagus (3 cm oder mehr) bei 3 % und die Prävalenz kurzer Segmente des Barrett-Ösophagus (weniger als 3 cm) bei etwa 7–8 % liegt. . Eine frühzeitige Diagnose mit Überwachung gilt als optimaler Ansatz bei Patienten mit Barrett-Syndrom, da die Überlebenschancen bei fortgeschrittenem Adenokarzinom der Speiseröhre gering sind. Bei manchen Patienten mit Barrett-Ösophagus können die klassischen GERD-Symptome jedoch abgeschwächt sein, was bei frühzeitiger Diagnose möglicherweise zu einer geringeren Inzidenz von Endoskopien führen kann.

Zu den extraösophagealen Manifestationen von GERD gehören Heiserkeit, Keuchen und Globusgefühl. Unter Dyspepsie versteht man Schmerzen oder Unwohlsein, die sich auf den Oberbauch konzentrieren. In einigen Berichten wurde die Inzidenz von Dyspepsie bei bis zu 40 % der Erwachsenen über einen Zeitraum von sechs Monaten angegeben. Die Differentialdiagnose der Dyspepsie umfasst Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre, gastroösophageale Refluxkrankheit, Magenkrebs und nicht-ulzeröse Dyspepsie. Die Inzidenz von Magengeschwüren scheint in unserer Bevölkerung abzunehmen, was vor allem auf die geringere Prävalenz von Helicobacter-pylori-Infektionen in der Bevölkerung zurückzuführen ist. Daher sind Ösophagusläsionen für eine zunehmende Zahl dyspeptischer Patienten verantwortlich.

Es gibt Kontroversen hinsichtlich der richtigen Behandlung von Patienten mit Dyspepsie. Eine empirische Säuresuppressionstherapie ist oft der erste Schritt bei der Behandlung dyspeptischer Patienten. Viele Ärzte haben eine Test-and-Treat-Strategie für eine Helicobacter-pylori-Infektion übernommen. Abschließend kann eine obere Endoskopie durchgeführt werden. Dieser Test gilt als Goldstandard für die Diagnose von Ösophagus- und gastroduodenalen Läsionen. Die anfängliche Beurteilung dyspeptischer Patienten kann durch andere Faktoren in ihrer Präsentation verändert werden, z. B. ein Alter über 50 Jahre oder das Vorhandensein von Alarmsymptomen (Gewichtsverlust, Dysphagie, Hinweise auf gastrointestinale Blutungen, Anämie oder frühere Magenoperationen).

Angesichts der erheblichen Unterschiede in den Behandlungsstrategien ist es wichtig, zwischen den verschiedenen Ursachen der Dyspepsie zu unterscheiden. Mehrere zuvor veröffentlichte Studien haben einen Zusammenhang zwischen Dyspepsie mit oder ohne Magengeschwür und erosiver Ösophagitis festgestellt. Diese Studien waren durch ein hohes Maß an Patientenauswahl und begrenzte Patientenpopulationen begrenzt. Obwohl über die Prävalenz von erosiver Ösophagitis und Barrett-Ösophagus bei Patienten mit typischen GERD-Symptomen, d. h. Sodbrennen und Aufstoßen, berichtet wurde, ist die genaue Prävalenz bei Patienten mit atypischen GERD-Symptomen (Husten, Asthma, Keuchen, Dysphagie), Bauchschmerzen und Dyspepsie nicht bekannt leicht bekannt, insbesondere in einer VA-Population. Angesichts der Tatsache, dass diese Erkrankungen der Speiseröhre hauptsächlich ältere kaukasische Männer betreffen, wäre die Untersuchung der Prävalenz dieser Erkrankungen in einer VA-Population von äußerster Bedeutung und Wichtigkeit.