Демография и данные пациентов с эндоскопией верхних отделов

Пищевод Барретта является предраковым состоянием, связанным с аденокарциномой нижнего отдела пищевода, и обнаруживается у 10-15% пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). В проспективных исследованиях пациентов, перенесших эндоскопию по поводу симптомов рефлюкса, сообщалось, что распространенность длинных сегментов пищевода Барретта (3 см и более) составляет 3%, а доля коротких сегментов пищевода Барретта (менее 3 см) составляет примерно 7-8%. . Ранняя диагностика с наблюдением считается оптимальным подходом у пациентов с болезнью Барретта, учитывая плохую выживаемость при распространенной аденокарциноме пищевода. Однако классические симптомы ГЭРБ могут быть менее выражены у некоторых пациентов с пищеводом Барретта, что, возможно, приводит к более низкой частоте проведения эндоскопии при ранней диагностике.

Внепищеводные проявления ГЭРБ включают охриплость голоса, свистящее дыхание и ощущение кома. Диспепсия определяется как боль или дискомфорт в верхней части живота. В некоторых отчетах количественно определено, что диспепсия возникает у 40% взрослых в течение шестимесячного периода. Дифференциальный диагноз диспепсии включает язву желудка или двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, рак желудка и неязвенную диспепсию. Заболеваемость пептической язвой в нашей популяции, по-видимому, снижается, в основном из-за более низкой распространенности инфекции Helicobacter pylori среди населения. Таким образом, поражения пищевода являются причиной увеличения числа больных диспепсией.

Существуют разногласия относительно надлежащего ведения пациентов с диспепсией. Эмпирическая кислотосупрессивная терапия часто является первым шагом в лечении пациентов с диспепсией. Многие врачи применяют стратегию «тестируй и лечи» при инфекции Helicobacter pylori. Наконец, может быть выполнена верхняя эндоскопия. Этот тест считается золотым стандартом диагностики поражений пищевода и гастродуоденальной области. Первоначальная оценка пациентов с диспепсией может быть изменена другими факторами в их представлении, например, возрастом старше 50 лет или наличием тревожных симптомов (потеря веса, дисфагия, признаки желудочно-кишечного кровотечения, анемия или предшествующая операция на желудке).

Различие между различными причинами диспепсии важно установить ввиду значительных различий в стратегиях лечения. Несколько ранее опубликованных исследований установили корреляцию между диспепсией с язвенной болезнью или без нее и эрозивным эзофагитом. Эти исследования были ограничены высокой степенью отбора пациентов и узкой популяцией пациентов. Хотя о распространенности эрозивного эзофагита и пищевода Барретта сообщалось у пациентов с типичными симптомами ГЭРБ, т. е. изжогой и регургитацией, точная распространенность у пациентов с атипичными симптомами ГЭРБ (кашель, астма, свистящее дыхание, дисфагия), болью в животе и диспепсией неизвестна. хорошо известны, особенно в популяции VA. Учитывая, что эти заболевания пищевода поражают в основном пожилых мужчин европеоидной расы, изучение распространенности этих заболеваний в популяции ВА было бы чрезвычайно важным и важным.