Neuropsychometrisches Ergebnis nach Karotisendarteriektomie (CEA)

Eine Hirnverletzung wird auf vier Arten festgestellt. Zunächst werden alle Patienten vor und nach der Operation anhand einer Reihe neuropsychometrischer Tests untersucht. Bei Patienten, die im Irving Clinical Research Center (CRC) aufgenommen werden, werden ihre Tests einen Tag vor, einen Tag nach der Operation und einen Monat später durchgeführt. Diejenigen, die am Tag der Operation, „Same Day“, ins Krankenhaus kommen, werden am Tag der Operation, einen Tag danach und bei der einmonatigen Nachuntersuchung untersucht. Eine präoperative neurologische und neuropsychologische Untersuchung wird durchgeführt. Die neuropsychometrischen Tests dienen nicht der Diagnose spezifischer neuropsychiatrischer Störungen, sondern sollen vielmehr allgemeine neuropsychologische Pathologien nachweisen. Diese Tests können in vier Typen unterteilt werden: (1) eine Bewertung der Sprache, (2) eine Bewertung der Geschwindigkeit der mentalen Verarbeitung, (3) eine Bewertung der Lernfähigkeit anhand einer Liste von Wörtern und (4) eine Bewertung von visuelle Wahrnehmung, bei der der Patient eine komplexe Figur nachahmen muss. Bevor die Batterie verabreicht wird, beurteilen wir das Schmerzniveau jedes Patienten im Sitzen und Stehen mithilfe einer visuellen 10-Punkte-Analogskala und messen dann seine Stimmung mithilfe einer Serie namens Wong/Baker Faces Rating Scale.

Wir werden die Lebensqualität (QOL) aller eingeschlossenen Patienten messen. Dies erfolgt anhand zweier bekannter Untersuchungen (Telephone Interview for Cognitive Status (TICS) und Centers for Disease Control and Prevention Health-Related Quality of Life 14 Item Measure (CDC HRQOL14)) und einer Reihe von Fragen, die untersuchen, wie gut es den Patienten geht in der Lage, Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) und instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens (IADLs) auszuführen. Diese Tests werden zu zwei Zeitpunkten durchgeführt, einmal vor der Operation und dann einen Monat nach der Operation. Wir werden nach Veränderungen der Lebensqualität suchen, die mit der Leistung neuropsychometrischer Tests korrelieren könnten.

Periphere Serumproben werden vor der Induktion, vor dem Abklemmen der Halsschlagader, 15 Minuten nach dem Abklemmen der Halsschlagader und 24 Stunden nach der Operation entnommen. Diese Proben werden auf vier verschiedene Markersätze für Hirnverletzungen, ein Gen und zwei Marker für systemische Entzündungen analysiert. Serumspiegel von neuronenspezifischer Enolase (NSE) und Protein S100B, einem neuronalen Enzym bzw. einer Gliazellkomponente, Marker für Zellschäden, weisen auf eine Hirnschädigung hin

Die Patienten werden einem intraoperativen TCD (Transkranieller Doppler) unterzogen. Bei der TCD-Untersuchung wird die Fähigkeit des Gehirns beurteilt, den zerebralen Blutfluss als Reaktion auf eine pharmakologische Herausforderung (CO2-Inhalation) zu erhöhen. Der TCD misst den Grad der zerebralen Vasodilatation, der als Anstieg der Strömungsgeschwindigkeit beim TCD identifiziert wird. Wir nehmen an, dass diese „zerebrovaskuläre Reserve“ in der Lage sein wird, die Leistung bei postoperativen neuropsychometrischen Tests vorherzusagen