Nevropsykometrisk utfall etter karotisendarterektomi (CEA)

Cerebral skade vil bli bestemt på fire måter. Først vil alle pasienter bli evaluert ved hjelp av et batteri av nevropsykometriske tester før og etter operasjonen. Pasienter innlagt på Irving Clinical Research Center (CRC) vil ha sine tester én dag før, én dag etter operasjonen og etter 1 måned. De som kommer inn på sykehuset på operasjonsdagen, "Samme dag", vil bli evaluert på operasjonsdagen, en dag etter og ved 1 måneds oppfølging. Preoperativ nevrologisk og nevropsykologisk utredning vil bli utført. De nevropsykometriske testene er ikke ment å være diagnostiske av spesifikke nevropsykiatriske lidelser, men er heller utformet for å demonstrere generell nevropsykologisk patologi. Disse testene kan deles inn i fire typer: (1) en evaluering av språk, (2) en evaluering av hastigheten på mental prosessering, (3) en evaluering av evnen til å lære ved hjelp av en ordliste, og (4) en evaluering av visuell persepsjon som krever at en pasient kopierer en kompleks figur. Før batteriet administreres vil vi vurdere hver pasients smertenivå mens han sitter og står ved hjelp av en 10-punkts Visual Analog Scale og deretter måle humøret deres med en serie kalt Wong/Baker Faces Rating-skalaen.

Vi skal måle livskvalitet (QOL) hos alle påmeldte pasienter. Dette vil bli gjort ved hjelp av to velkjente undersøkelser (Telefonintervju for kognitiv status (TICS) og Centers for Disease Control and Prevention Health-Related Quality of Life 14 Item Measure (CDC HRQOL14)) og en serie spørsmål som undersøker hvor godt pasientene har det. i stand til å utføre daglige aktiviteter (ADL) og instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (IADL). Disse testene vil bli gitt på to tidspunkter, én gang før operasjonen og deretter én måned etter operasjonen. Vi vil se etter endringer i livskvalitet som kan korrelere med nevropsykometrisk testytelse.

Perifere serumprøver vil bli tatt før induksjon, før kryssklemming av halspulsåren, 15 minutter etter kryssklemming av halspulsåren og 24 timer etter operasjon. Disse prøvene vil bli analysert for fire forskjellige sett med markører for cerebral skade, ett gen og to markører for systemisk betennelse. Serumnivåer av nevronspesifikk enolase (NSE) og protein S100B, henholdsvis et nevronalt enzym og gliacellekomponent, markører for celleskade vil demonstrere cerebral skade

Pasienter vil gjennomgå intraoperativ TCD (Transkraniell Doppler) TCD-undersøkelsen vil vurdere hjernens evne til å øke cerebral blodstrøm som svar på en farmakologisk utfordring (CO2-inhalasjon). TCD måler graden av cerebral vasodilatasjon, identifisert som en økning i strømningshastighet på TCD. Denne "cerebrovaskulære reserven" vi antar vil være i stand til å forutsi ytelse på postoperative nevropsykometriske tester