Neuropsychometrický výsledek po karotidové endarterektomii (CEA)

Poranění mozku bude stanoveno čtyřmi způsoby. Nejprve budou všichni pacienti vyhodnoceni pomocí baterie neuropsychometrických testů před a po operaci. Pacienti přijatí do Irving Clinical Research Center (CRC) budou mít testy jeden den před, jeden den po operaci a 1 měsíc. Ti, kteří přijdou do nemocnice v den operace, "Stejný den", budou hodnoceni v den operace, jeden den po operaci a po 1 měsíci sledování. Bude provedeno předoperační neurologické a neuropsychologické vyšetření. Neuropsychometrické testy nejsou určeny k diagnostice specifických neuropsychiatrických poruch, ale spíše jsou určeny k prokázání obecné neuropsychologické patologie. Tyto testy lze rozdělit do čtyř typů: (1) hodnocení jazyka, (2) hodnocení rychlosti mentálního zpracování, (3) hodnocení schopnosti učit se pomocí seznamu slov a (4) hodnocení vizuální vjem vyžadující, aby pacient kopíroval složitou postavu. Před podáním baterie vyhodnotíme u každého pacienta úroveň bolesti vsedě a ve stoje pomocí 10bodové vizuální analogové škály a poté změříme jeho náladu pomocí řady nazvané Wong/Baker Faces Rating scale.

Budeme měřit kvalitu života (QOL) u všech zařazených pacientů. To bude provedeno pomocí dvou dobře známých vyšetření (Telefonický rozhovor pro kognitivní stav (TICS) a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí 14 položek měření kvality života související se zdravím (CDC HRQOL14)) a série otázek zkoumajících, jak dobře se mají pacienti. schopen vykonávat činnosti denního života (ADL) a instrumentální činnosti denního života (IADL). Tyto testy budou prováděny ve dvou časových bodech, jednou před operací a poté jeden měsíc po operaci. Budeme hledat změny v kvalitě života, které mohou korelovat s výkonem neuropsychometrických testů.

Vzorky periferního séra budou odebrány před indukcí, před křížovým sevřením krční tepny, 15 minut po zkříženém sevření krční tepny a 24 hodin po operaci. Tyto vzorky budou analyzovány na čtyři různé sady markerů poškození mozku, jeden gen a dva markery systémového zánětu. Sérové ​​hladiny neuronově specifické enolázy (NSE) a proteinu S100B, neuronového enzymu a složky gliových buněk, v tomto pořadí, markery buněčného poškození budou demonstrovat poškození mozku

Pacienti podstoupí intraoperační TCD (Transcranial Doppler) Vyšetření TCD zhodnotí schopnost mozku zvýšit průtok krve mozkem v reakci na farmakologickou výzvu (inhalace CO2). TCD měří stupeň cerebrální vazodilatace, identifikované jako zvýšení rychlosti proudění na TCD. Tato „cerebrovaskulární rezerva“, o které předpokládáme, bude schopna predikovat výkon na pooperačních neuropsychometrických testech