Die Auswirkungen unterschiedlicher Dialysat-Kalziumkonzentrationen

Die Forscher rekrutierten 90 Patienten zur Erhaltungshämodialyse mit einem Dialysejahrgang von ≥ 12 Monaten, einem iPTH von 150–300 pg/ml und einem Serumkalzium < 2,5 mmol/L. Die Patienten wurden randomisiert drei Gruppen mit unterschiedlichen Dialysat-Kalziumkonzentrationen zugeteilt: 1,25 mmol/L(DCa1,25), 1,5 mmol/L (DCa1,5) und 1,75 mmol/L(DCa1,75) für jeweils 24 Monate. Dreimal wöchentlich wurde eine Hämodialyse für 4 Stunden durchgeführt. Vor und nach der Studie und einer einzelnen Dialysesitzung bei jedem Patienten wurden die Serumspiegel von Gesamtkalzium (tCa), ionisiertem Kalzium (iCa), intaktem Parathormon (iPTH) und Phosphor (P) aufgezeichnet. Die iCa- und P-Spiegel wurden im verbrauchten Dialysat gemessen. Knochendichte, knochenspezifische alkalische Phosphatase (BAP), Osteoprotegerin (OPG), β-Crosslaps, gesamtes intaktes Prokollagen-Typ-I-Propeptid (P1NP) und Gefäßverkalkung wurden bei jedem Patienten regelmäßig gemessen. Die Gefäßverkalkung, einschließlich Aortenbogenverkalkung, Bauchaortenverkalkung und Koronararterienverkalkung, wurde mittels Röntgenaufnahme des Brustkorbs, seitlicher Röntgenaufnahmen der Lendenwirbelsäule bzw. Computertomographie (CT) der Koronararterien gemessen. Zu den primären Endpunkten gehörten Tod, kardio-zerebrale Gefäßerkrankungen (definiert als Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt und Schlaganfall), neuer nichttraumatischer Knochenbruch, sekundärer, durch Medikamente nicht kontrollierter Parathyreoidismus und Klappen- oder Gefäßverkalkung. Der sekundäre Endpunkt war die Aufnahme oder Notfallbeobachtung.