Les effets de différentes concentrations de calcium dans le dialysat

Les investigateurs ont recruté 90 patients sous hémodialyse d'entretien avec un millésime dialytique ≥ 12 mois, une iPTH de 150 à 300 pg/ml et une calcémie < 2,5 mmol/L. Les patients ont été randomisés en trois groupes avec différentes concentrations de calcium dans le dialysat, 1,25 mmol/L(DCa1.25), 1,5 mmol/L(DCa1,5) et 1,75 mmol/L(DCa1.75) pendant 24 mois respectivement. L'hémodialyse a été réalisée pendant 4 heures trois fois par semaine. Les taux sériques de calcium total (tCa), de calcium ionisé (iCa), d'hormone parathyroïdienne intacte (iPTH) et de phosphore (P) ont été enregistrés avant et après l'étude et la séance de dialyse unique chez chaque patient. Les niveaux d'iCa et de P ont été mesurés dans le dialysat usé. La densité osseuse, la phosphatase alcaline spécifique à l'os (BAP), l'ostéoprotégérine (OPG) 、 β-crosslaps 、 Procollagène total Type I Intact Propeptide (P1NP) et la calcification vasculaire ont été mesurés périodiquement chez chaque patient. la calcification vasculaire, y compris la calcification de l'arc aortique, la calcification de l'aorte abdominale et la calcification de l'artère coronaire, ont été mesurées respectivement par radiographie thoracique, radiographies lombaires latérales et tomodensitométrie (TDM) de l'artère coronaire. Les principaux critères d'évaluation comprenaient le décès, une maladie vasculaire cardio-cérébrale (définie comme une insuffisance cardiaque, un infarctus du myocarde et un accident vasculaire cérébral), une fracture osseuse nouvellement non traumatique, une parathyroïdie secondaire non contrôlée par des médicaments et une calcification valvulaire ou vasculaire. Le critère secondaire était l'admission ou l'observation en urgence.