Endometriumkratzen von Pipelle zur Schwangerschaftsrate bei ungeklärter Unfruchtbarkeit

Unerklärliche Unfruchtbarkeit (UI) ist ein Begriff, der unfruchtbare Paare beschreibt, bei denen Standarduntersuchungen, einschließlich Samenanalyse, Ovulations- und Eileiterdurchgängigkeitstests, keine groben Anomalien feststellen konnten (Crosignani et al., 1993). Es handelt sich um eine Ausschlussdiagnose, denn fast 30–40 % der unfruchtbaren Paare leiden unter dieser Art von Subfertilität (Simth et al., 2003). Zur Erklärung des Zustands wurden verschiedene Ursachen vermutet. Zervikale, uterine, ovulatorische, peritoneale, immunologische, endokrinologische, genetische Defekte und Störungen der Fortpflanzungsphysiologie wurden kontinuierlich als potenzielle ursächliche Faktoren vorgeschlagen (Rov et al., 2005; Shveiky et al., 2006; Bellver et al., 2008; Golubovsky, 2008; Woodson, 2008). Empirisch wurden Interventionen zur Behandlung ungeklärter Unfruchtbarkeit weithin praktiziert. Zu diesen Interventionen gehören abwartendes Management, intrauterine Insemination (IUI) mit Eierstockstimulation und In-vitro-Fertilisation (El-Toukhy & Khalaf, 2008; Bhattachary et al., 2010).

Beim Menschen wird die Gebärmutter während der mittleren sekretorischen Phase des Menstruationszyklus (Tage 19–23), die allgemein als Implantationsfenster (WOI) bezeichnet wird, empfänglich. Es wird angenommen, dass eine unzureichende Uterusrezeptivität für etwa zwei Drittel aller Implantationsfehler verantwortlich ist (Simon et al., 1998). Da eine Beeinträchtigung der Empfänglichkeit des Endometriums eine Ursache für Subfertilität bei einer Gruppe von Paaren sein kann, bei denen ungeklärte Unfruchtbarkeit diagnostiziert wurde (Jasper et al., 2006; Boroujerdnia & Nikbakht, 2008; Konac et al., 2009). Das Kratzen des Endometriums kann einer Gruppe von Paaren mit ungeklärter Unfruchtbarkeit helfen.