Subtenonblock kombiniert mit Vollnarkose für die vitreoretinale Chirurgie

Experimental: SB

Subtenonblock von 4 ml einer Mischung aus 2 % Lidocain und 0,5 % Bupivacain (50:50) erhalten

Arzneimittel: 2 % Lidocain und 0,5 % Bupivacain

Unter Vollnarkose und dem Operationsmikroskop wurde ein Lieberman-Deckelspekulum platziert und die Bindehaut mit 4% Povidon-Jod-Lösung gereinigt. Der Chirurg führte dann mit einer stumpfen Wescott-Schere einen Fornix-basierten Einschnitt durch Bindehaut und Tenon-Gewebe inferonasal in der Mitte zwischen den Ansätzen der medialen und unteren Rectus-Muskeln durch, um die Skleraoberfläche freizulegen, bevor er posterior mit einer gebogenen Stevens-Schere tunnelte, um einen kleinen Kanal zum zu schaffen hinterer Subtenonraum. Eine Subtenonkanüle mit stumpfer Spitze wurde dann in den hinteren Subtenonraum eingeführt, 4 ml einer Mischung aus 2 % Lidocain und 0,5 % Bupivacain (50:50) versus Kochsalzlösung wurden eingeführt und die Arzneimittellösung wurde langsam in den Subtenonraum injiziert. Nach der Verabreichung des Lokalanästhetikumgemisches wurde das Augenlid sanft abgeklebt und es wurde keine Augenmassage durchgeführt

Schein-Komparator: C

Subtenon-Block mit 4 ml Kochsalzlösung erhalten

Arzneimittel: Sham-Subtenon-Block

die Zeit bis zur ersten postoperativen analgetischen Dosis

Der Schmerz wurde unter Verwendung eines VNS-Diagramms (0 – überhaupt kein Schmerz, 10 – der schlimmste vorstellbare Schmerz) 30 Minuten, 1, 2, 4, 6, 12, 18 und 24 Stunden nach der Operation bewertet. Wenn der Patient während des PACU-Aufenthalts postoperativ über Schmerzen klagte (VNS ≥ 4), wurden Morphinbolusse von 25 µg/kg (injiziert in 10-Minuten-Intervallen) auf Wunsch intravenös verabreicht, bis die Schmerzen nachließen, für eine Höchstdosis von 10 mg. Nach 2 h wurden die Patienten von der Aufwachstation auf die Station verlegt, auf der die Schmerzen beurteilt wurden, Paracetamol 15 mg/kg wurde intravenös verabreicht und bei Bedarf alle 4 Stunden auf der Station von einer Krankenschwester wiederholt, die für das verblindet war Studiengruppe, da Paracetamol das postoperative Standard-Schmerzmittel für Patienten ist, die sich an unserem Institut einer Augenoperation unterziehen. Die Zeit bis zum ersten postoperativen Analgetikum, d. h. die Zeit, die zwischen dem Ende des chirurgischen Eingriffs und der ersten Verabreichung eines Analgetikums vergangen ist, wurde notiert

Postoperative Schmerzscores

Der Schmerz wurde unter Verwendung eines VNS-Diagramms (0 – überhaupt kein Schmerz, 10 – der schlimmste vorstellbare Schmerz) 30 Minuten, 1, 2, 4, 6, 12, 18 und 24 Stunden nach der Operation bewertet. Wenn der Patient während des PACU-Aufenthalts postoperativ über Schmerzen klagte (VNS ≥ 4), wurden Morphinbolusse von 25 µg/kg (injiziert in 10-Minuten-Intervallen) auf Wunsch intravenös verabreicht, bis die Schmerzen nachließen, für eine Höchstdosis von 10 mg. Nach 2 h wurden die Patienten von der Aufwachstation auf die Station verlegt, auf der die Schmerzen beurteilt wurden, Paracetamol 15 mg/kg wurde intravenös verabreicht und bei Bedarf alle 4 Stunden auf der Station von einer Krankenschwester wiederholt, die für das verblindet war Studiengruppe, da Paracetamol das postoperative Standard-Schmerzmittel für Patienten ist, die sich an unserem Institut einer Augenoperation unterziehen. Die Zeit bis zum ersten postoperativen Analgetikum, d. h. die Zeit, die zwischen dem Ende des chirurgischen Eingriffs und der ersten Verabreichung eines Analgetikums vergangen ist, wurde notiert.

Anzahl der Patienten, die während des 24-Stunden-Studienzeitraums Bedarfsanalgetika benötigten

Verbrauch von Notfall-Analgetika

Die Gesamtzahl der Patienten, die Notfall-Analgetika erhalten, wird erfasst

Inzidenz des okulokardialen Reflexes

Inzidenz von postoperativer Übelkeit/Erbrechen

Die Inzidenz von postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) wurde von einer Krankenschwester (die gegenüber dem Studienmedikament verblindet war) für die ersten 2 h in der PACU und anschließend auf der Station um 6, 12 und 24 h bewertet und es gab nur 2 mögliche Antworten angenommen (ja) oder (nein). Übelkeit wurde als subjektives Gefühl von Unbehagen definiert, das mit dem Bewusstsein des Drangs zum Erbrechen verbunden ist. Erbrechen wurde als gewaltsames Ausstoßen von Mageninhalt durch den Mund definiert. Notfall-Antiemetikum (Ondansetron 0,15 mg/kg) wurde verabreicht, wenn der Patient anhaltende Übelkeit oder mehr als eine einzelne Episode von Erbrechen hatte oder wenn Patienten eine Medikation verlangten, und die Anzahl der Patienten, die postoperativ Notfall-Antiemetikum benötigten, wurde aufgezeichnet