Subtenon blokk általános érzéstelenítéssel kombinálva vitreoretinális sebészethez

Kísérleti: SB

4 ml 2%-os lidokain és 0,5%-os bupivakain (50:50) keverékből álló szubtenon blokkot kap

Drog: 2% lidokain és 0,5% bupivakain

Általános érzéstelenítés és műtőmikroszkóp alatt Lieberman fedőszemüveget helyeztünk, és a kötőhártyát 4%-os povidon-jódoldattal megtisztítottuk. A sebész ezután fornix alapú bemetszést hozott létre a kötőhártyán és a csípszöveten inferonálisan a középső és alsó rectusz izmok behelyezése között, tompa Wescott ollóval, hogy szabaddá tegye a scleralis felületet, mielőtt alagútba ívelt Stevens ollóval hátulról alagútba húzott volna a kis csatornát. hátsó subtenon tér. Ezután egy tompa végű szubtenon kanült helyeztünk be a hátsó subtenon térbe, 4 ml 2% lidokain és 0,5% bupivakain (50:50) keveréket vezettünk be a sóoldattal szemben, és a gyógyszeroldatot lassan injektáltuk a subtenon térbe. A helyi érzéstelenítő keverék beadása után a szemhéjat finoman leragasztottuk, és nem végeztünk szemmasszázst

Sham Comparator: C

szubtenon blokkot kap 4 ml sóoldatból

Drog: Hamis subtenon blokk

az első posztoperatív fájdalomcsillapító adagig eltelt idő

A fájdalmat VNS diagram segítségével értékelték ki (0-egyáltalán nincs fájdalom, 10-az elképzelhető legrosszabb fájdalom) 30 perccel, 1, 2, 4, 6, 12, 18 és 24 órával a műtét után. A PACU tartózkodása alatt, ha a beteg posztoperatív fájdalomra panaszkodik (VNS ≥ 4), 25 µg/ttkg morfinbólusokat (10 perces időközönként injektálva) intravénásan adtunk be, ha kérték, amíg a fájdalom enyhült, maximum 10 mg-os adagig. 2 óra elteltével a betegeket átvitték a PACU-ról arra az osztályra, ahol a fájdalmat értékelték, 15 mg/ttkg paracetamolt adtak intravénásan, és szükség esetén 4 óránként megismételték az osztályon, egy ápolónő, aki nem látja a fájdalmat. intézetünkben szemsebészeti beavatkozáson átesett betegek posztoperatív fájdalomcsillapítója a paracetamol. Feljegyezték az első posztoperatív fájdalomcsillapítóig eltelt időt, ami a műtét vége és a fájdalomcsillapító első beadása között eltelt idő

posztoperatív fájdalom pontszámok

A fájdalmat VNS diagram segítségével értékelték ki (0-egyáltalán nincs fájdalom, 10-az elképzelhető legrosszabb fájdalom) 30 perccel, 1, 2, 4, 6, 12, 18 és 24 órával a műtét után. A PACU tartózkodása alatt, ha a beteg posztoperatív fájdalomra panaszkodik (VNS ≥ 4), 25 µg/ttkg morfinbólusokat (10 perces időközönként injektálva) intravénásan adtunk be, ha kérték, amíg a fájdalom enyhült, maximum 10 mg-os adagig. 2 óra elteltével a betegeket átvitték a PACU-ról arra az osztályra, ahol a fájdalmat értékelték, 15 mg/ttkg paracetamolt adtak intravénásan, és szükség esetén 4 óránként megismételték az osztályon, egy ápolónő, aki nem látja a fájdalmat. intézetünkben szemsebészeti beavatkozáson átesett betegek posztoperatív fájdalomcsillapítója a paracetamol. Feljegyezték az első posztoperatív fájdalomcsillapításig eltelt időt, ami a műtét vége és a fájdalomcsillapító első beadása között eltelt idő.

a mentő fájdalomcsillapítót igénylő betegek száma a 24 órás vizsgálati időszak alatt

mentő fájdalomcsillapítók fogyasztása

Feljegyezzük a mentő fájdalomcsillapításban részesülő betegek teljes számát

oculocardialis reflex előfordulása

posztoperatív hányinger/hányás előfordulása

A posztoperatív hányinger és hányás (PONV) előfordulását egy nővér (aki vak volt a vizsgált gyógyszerre) értékelte az első 2 órában a PACU-n, majd az osztályon 6, 12 és 24 órában, és csak 2 lehetséges válasz volt. elfogadta (igen) vagy (nem). Az émelygést szubjektív diszkomfort érzésként határozták meg, amely a hányás iránti késztetés tudatához kapcsolódik. A hányást a gyomortartalom szájon keresztül történő erőszakos kilökődéseként határozták meg. Mentő hányáscsillapítót (0,15 mg/ttkg Ondansetron) adtak, ha a betegnek tartós hányingere volt, vagy egynél többször hányt, vagy amikor a betegek gyógyszert kértek, és feljegyezték a műtét utáni mentő antiemetikumra szoruló betegek számát.