Subtenonblok kombineret med generel anæstesi til vitreoretinal kirurgi

Eksperimentel: SB

modtage subtenonblok af 4 ml 2 % lidocain og 0,5 % bupivacain (50:50) blanding

Medicin: 2% lidocain og 0,5% bupivacain

Under generel anæstesi og operationsmikroskopet blev et Lieberman lågspekulum anbragt, og bindehinden blev renset med 4% povidonjodopløsning. Kirurgen lavede derefter et fornix-baseret snit gennem bindehinden og senevævet inferonasalt midtvejs mellem insertionerne af de mediale og inferior rectusmuskler, med stump Wescott-saks for at blotlægge skleraloverfladen, før den tunnelerede bagud med en buet Stevens-saks for at skabe en lille kanal til bageste subtenon rum. En subtenonkanyle med stump spids blev derefter indsat i det posteriore subtenonrum, 4 ml 2% lidocain og 0,5% bupivacain (50:50) blanding versus saltvand blev indført, og lægemiddelopløsningen blev injiceret langsomt i subtenonrummet. Efter administration af lokalbedøvelsesblanding blev øjenlåget forsigtigt tapet ned, og der blev ikke udført øjenmassage

Sham-komparator: C

modtage subtenonblok af 4mL saltvand

Medicin: Sham subtenon blok

tiden til første postoperative smertestillende dosis

Smerter blev evalueret ved hjælp af et VNS-diagram (0-ingen smerte overhovedet, 10-de værst tænkelige smerter) 30 minutter, 1, 2, 4, 6, 12, 18 og 24 timer postoperativt. Under PACU-ophold, hvis patienten klager over smerter postoperativt (VNS ≥ 4), blev morfinbolus på 25 µg/kg (injiceret med 10-minutters intervaller) administreret intravenøst, hvis det blev anmodet om, indtil smerten aftog for en maksimal dosis på 10 mg. Efter 2 timer blev patienterne overført fra PACU til afdelingen, hvor smerten blev vurderet, paracetamol 15 mg/kg blev givet intravenøst ​​og blev gentaget hver 4. time ved behov på afdelingen af ​​en sygeplejerske, der er blindet for studiegruppe som paracetamol er standard postoperativ smertestillende medicin til patienter, der gennemgår oftalmisk kirurgi på vores institut. Tid til første postoperative analgetikum, som er den tid, der gik mellem afslutningen af ​​den kirurgiske procedure og første administration af et analgetikum blev noteret

postoperative smertescore

Smerter blev evalueret ved hjælp af et VNS-diagram (0-ingen smerte overhovedet, 10-de værst tænkelige smerter) 30 minutter, 1, 2, 4, 6, 12, 18 og 24 timer postoperativt. Under PACU-ophold, hvis patienten klager over smerter postoperativt (VNS ≥ 4), blev morfinbolus på 25 µg/kg (injiceret med 10-minutters intervaller) administreret intravenøst, hvis det blev anmodet om, indtil smerten aftog for en maksimal dosis på 10 mg. Efter 2 timer blev patienterne overført fra PACU til afdelingen, hvor smerten blev vurderet, paracetamol 15 mg/kg blev givet intravenøst ​​og blev gentaget hver 4. time ved behov på afdelingen af ​​en sygeplejerske, der er blindet for studiegruppe som paracetamol er standard postoperativ smertestillende medicin til patienter, der gennemgår oftalmisk kirurgi på vores institut. Tid til første postoperative analgetikum, som er den tid, der gik mellem afslutningen af ​​den kirurgiske procedure og første administration af et analgetikum blev noteret.

antal patienter, der har behov for redningsanalgetika i løbet af den 24-timers undersøgelsesperiode

forbrug af rednings-analgetika

Det samlede antal patienter, der modtager redningsanalgesi, registreres

forekomst af okulokardial refleks

forekomst af postoperativ kvalme/opkastning

Hyppigheden af ​​postoperativ kvalme og opkastning (PONV) blev vurderet af en sygeplejerske (som var blindet for undersøgelseslægemidlet) i de første 2 timer i PACU og efterfølgende i afdelingen kl. 6, 12 og 24 timer, og der var kun 2 mulige svar. accepteret (ja) eller (nej). Kvalme blev defineret som en subjektiv følelse af ubehag forbundet med bevidstheden om trangen til at kaste op. Opkastning blev defineret som en kraftig udstødning af maveindholdet gennem munden. Rescue-antiemetikum (Ondansetron 0,15 mg/kg) blev givet, hvis patienten havde vedvarende kvalme eller mere end en enkelt episode med opkastning, eller når patienter anmoder om medicin, og antallet af patienter, der kræves rednings-antiemetikum postoperativt, blev registreret