Neuromuskuläre Blockade: Ergebnisse und Erholung bei der laparoskopischen bariatrischen Chirurgie

Die Durchführung bariatrischer Operationen als Kurzzeiteingriff ist in vielen Zentren auf der ganzen Welt ein anhaltender Trend. Bei Patienten mit krankhafter Adipositas (MO) basiert der Anästhesieansatz auf der Auswahl von Medikamenten, die das geringste Potenzial für eine Akkumulation aufweisen. Dies ermöglicht eine schnellere und klarere Genesung und trägt zu einer kürzeren perioperativen Zeit bei. Wenn jedoch während einer Operation eine neuromuskuläre Blockade (NMB) erforderlich ist, ist die vollständige Genesung ein wichtiger Faktor, der eine schnelle Entlassung verhindern kann.

In Kanada wird die Umkehrung der NMB durch den Einsatz von Acetylcholinesterase (AChE)-Inhibitoren, meist Neostigmin, erreicht, die nach einem bestimmten Grad der Spontanerholung verabreicht werden müssen, um eine vollständige Umkehrung sicherzustellen. Dies verlängert die im Operationssaal verbrachte Zeit und verhindert somit einen beschleunigten chirurgischen Eingriff. Um die im OP verbrachte Zeit zu verkürzen, werden andererseits AChE-Inhibitoren manchmal zu früh vor der spontanen Genesung verabreicht, und es kann dann zu einer postoperativen Restkurarisierung (PORC) kommen. Auf der Postanästhesiestation (PACU) kann PORC aufgrund des möglichen Auftretens kritischer Atemwegsereignisse (Critical Respiratory Events, CRES) besonders problematisch sein. Dies wiederum ist auch mit erheblichen verzögerten Entladungen verbunden.

Aufgrund der oben genannten Unannehmlichkeiten zögern kanadische Anästhesisten, eine tiefe NMB einzuleiten. Folglich bleibt der intraabdominale Druck während der Operation nicht optimal, was die Arbeit des Chirurgen nicht erleichtert und die perioperative Zeit verlängert. Dieses Problem tritt besonders häufig bei bariatrischen Operationen auf.

Die aktuelle Studie wird dieser Frage aus der Perspektive der Zufriedenheit des Chirurgen und der Genesungsqualität des Patienten nachgehen.