神経筋遮断：腹腔鏡下肥満手術の結果と回復

肥満手術を短期滞在手術として行うことは、世界中の多くのセンターで進行中の傾向です。 病的肥満 (MO) 患者の場合、麻酔アプローチは蓄積の可能性が最も少ない薬剤を選択することに基づいています。 これにより、より迅速かつ明晰な回復が可能になり、周術期の短縮に貢献します。 しかし、手術中に神経筋弛緩（NMB）が必要な場合、完全な回復が急速な退院を妨げる大きな要因となる可能性があります。

カナダでは、NMB の逆転はアセチルコリンエステラーゼ (AChE) 阻害剤、主にネオスチグミンを使用することによって達成されますが、完全な逆転を確実にするためには、一定レベルの自然回復後に投与する必要があります。 これにより、手術室 (OR) で過ごす時間が長くなり、迅速な手術処置が妨げられます。 一方で、手術室で過ごす時間を短縮しようとして、自然回復する前に AChE 阻害剤の投与が早すぎる場合があり、術後残存硬化 (PORC) が観察される場合があります。 麻酔後治療室 (PACU) では、重大な呼吸イベント (CRE) が発生する可能性があるため、PORC は特に問題となる可能性があります。 これは、大幅な退院の遅れにも関連しています。

前述の不便さのため、カナダの麻酔科医は深い NMB の導入に消極的です。 その結果、腹腔内圧は手術中に最適ではないままとなり、周術期時間が長くなるだけでなく、外科医の作業が容易になりません。 この問題は、肥満手術の場合に特に頻繁に発生します。

現在の研究では、外科医の満足度と患者の回復の質の観点からこの問題を検討します。