Mechanistische Untersuchung des Blutungsrisikos bei Koronarpatienten mit zerebrovaskulärer Erkrankung

Hintergrund: Etwa 5 % der Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) hatten zuvor einen ischämischen Schlaganfall (IS) oder eine transitorische ischämische Attacke (TIA). Dies ist eine Hochrisikopopulation mit einer hohen Inzidenz ischämischer Ereignisse und auch Blutungsereignissen. Während das hohe ischämische Risiko in dieser Population auf eine höhere Prävalenz kardiovaskulärer Risikofaktoren zurückzuführen ist, ist deren Prädisposition für Blutungsereignisse nicht genau geklärt. Hypothese: Das erhöhte Blutungsrisiko bei ACS-Patienten mit zerebrovaskulären Ereignissen in der Vorgeschichte kann durch eine niedrige Thrombozytenaktivität gerechtfertigt sein. Methoden: Unizentrische, prospektive Fall-Kontroll-Studie, die etwa 100 Post-ACS-Patienten mit IS/TIA in der Vorgeschichte vor dem akuten Koronarereignis (Fallgruppe) und 100 Patienten ohne IS/TIA (Kontrollgruppe) umfasste. Die Gruppen wurden hinsichtlich Geschlecht, Alter sowie ACS-Typ und -Jahr des Auftretens abgeglichen. Alle Patienten nahmen Aspirin ein und die wichtigsten Ausschlusskriterien waren die Anwendung einer dualen Thrombozytenaggregationshemmung, früherer hämorrhagischer Schlaganfall, schwere Nierenfunktionsstörung, Thrombozytopenie oder Koagulopathie. Hauptanalyse: Die Thrombozytenaggregation wurde mit 6 Methoden bewertet: VerifyNow Aspirin®, VerifyNow P2Y12®, PFA 100®, Thrombelastographie (ReoRox®), Lichttransmissionsaggregometrie mit ADP (LTA ADP) und Adrenalin (LTA EPI) als Agonisten. Zusätzliche Analyse: Genetik, HDL-Transport und Entzündungsbewertung