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Anteil der CMV-seropositiven Nierentransplantationsempfänger, die eine CMV-Infektion entwickeln, wenn sie mit einem immunsuppressiven Regime behandelt werden, das Everolimus und eine reduzierte Dosis von Cyclosporin enthält, im Vergleich zu einem immunsuppressiven Regime mit Mycophenolsäure und einer Standarddosis von Cyclosporin A (EVERCMV)

23. Juli 2026 aktualisiert von: University Hospital, Bordeaux

Eine multizentrische, zweiarmige, randomisierte, offene klinische Phase-IV-Studie zur Untersuchung des Anteils von CMV-seropositiven Nierentransplantationsempfängern, die innerhalb der ersten 6 Monate nach der Transplantation eine CMV-Infektion entwickeln, wenn sie mit einem immunsuppressiven Regime einschließlich Everolimus (Certican®) behandelt werden Reduzierte Dosis von Cyclosporin A (Neoral®) im Vergleich zu einer immunsuppressiven Therapie mit Mycophenolsäure (Myfortic®) und einer Standarddosis von Cyclosporin A (Neoral®).

Die Zytomegalievirus (CMV)-Infektion ist die häufigste opportunistische Virusinfektion nach einer Transplantation. Es ist mit einer erhöhten Inzidenz akuter Abstoßungsreaktionen und einer geringeren Überlebenszeit von Transplantaten und Patienten verbunden. Das Ziel dieser Studie ist es zu zeigen, dass ein immunsuppressives Regime, das Everolimus und eine reduzierte Dosis von Cyclosporin A kombiniert, akute Abstoßungsepisoden ebenso wirksam verhindern kann wie das Standard-Regime, aber auch das Auftreten einer CMV-Infektion 6 Monate nach der Transplantation wirksam reduziert.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die Zytomegalievirus (CMV)-Infektion ist die häufigste opportunistische Virusinfektion nach Nierentransplantation. Daher erhalten die meisten Patienten eine Universalprophylaxe. Im Gegensatz zu CMV-naiven Patienten haben seropositive Empfänger (R+) bereits eine spezifische immunologische Reaktion gegen das Virus entwickelt, die durch immunsuppressive Medikamente nicht vollständig aufgehoben wird. Obwohl die Richtlinien zum Management von CMV-Infektionen nur wenige Hinweise zur immunsuppressiven Therapie zur Vorbeugung von CMV-Infektionen und -Erkrankungen bieten, sprechen aktuelle Daten dafür, den Stellenwert von mTOR-Inhibitoren in dieser Situation neu zu bewerten. Die potenzielle Anti-CMV-Wirkung dieser Moleküle könnte zu ihrer potenziellen Antitumorwirkung und ihrer äquivalenten immunsuppressiven Wirksamkeit bei Empfängern von Nierentransplantaten mit geringem immunologischem Risiko hinzugefügt werden. Es könnte übrigens eine Alternative zu einer systematischen Universalprophylaxe bei R+ Nierentransplantierten darstellen. Der Nachweis dieser Anti-CMV-Wirkung muss jedoch in vivo in einer Studie bestätigt werden, die eine engmaschige Überwachung der CMV-Infektion beinhalten könnte.

Wir entwarfen daher eine prospektive multizentrische randomisierte kontrollierte Studie zum Vergleich eines immunsuppressiven Regimes auf der Basis von Everolimus und einer reduzierten Dosis von Cyclosporin A mit einem Regime auf der Basis von Mycophenolsäure und einer Standarddosis von Cyclosporin A, um die Überlegenheit des ersten in der Prävention von zu demonstrieren CMV-Infektion.

Die Probanden werden randomisiert einem der beiden Behandlungsarme zugeteilt und über einen Zeitraum von 12 Monaten nachbeobachtet. Vollblut-CMV-Echtzeit-PCR wird jede Woche während der ersten drei Monate durchgeführt, dann alle zwei Wochen von Monat 3 bis Monat 6, dann in den Monaten 8, 10 und 12. Die Inzidenz einer CMV-Infektion wird zwischen den beiden Armen bei 6 verglichen und 12 Monate nach der Transplantation.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

186

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Bordeaux, Frankreich, 33000
        • CHU de Bordeaux
      • Brest, Frankreich, 29609
        • CHU La Cavale Blanche
      • Caen, Frankreich, 14033
        • CHRU Caen - Hôpital de Caen
      • Limoges, Frankreich
        • CHU de Limoges - Hôpital Dupuytren
      • Lyon, Frankreich, 69003
        • Hôpital Edouard Herriot
      • Paris, Frankreich, 75015
        • APHP - Hôpital Necker
      • Paris, Frankreich, 94275
        • APHP - Kremlin Bicetre
      • Strasbourg, Frankreich
        • CHRU Strasbourg
      • Toulouse, Frankreich, 31000
        • CHU de Toulouse - Hopital Rangueil

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter ≥ 18 Jahre.
  • Nierenerkrankung im Endstadium und ein geeigneter Kandidat für eine primäre Nierentransplantation oder Retransplantation.
  • Patient, der für CMV seropositiv ist (innerhalb von zwei Wochen nach der Transplantation bestätigt) und ein Allotransplantat von einem CMV-seropositiven oder seronegativen Spender erhalten hat.
  • Erhalt einer Nierentransplantation von einem verstorbenen oder lebenden Spender mit kompatibler ABO-Blutgruppe.
  • Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter müssen bei der Registrierung einen negativen Serum-Schwangerschaftstest haben und sich bereit erklären, während der Studie und zwei Monate später beim Absetzen des Testmedikaments eine wirksame Empfängnisverhütung aufrechtzuerhalten.
  • Gesamtischämiezeit unter 36 Stunden.
  • Kann den Zweck und die Risiken der Studie verstehen.
  • Vollständig informiert und mit schriftlicher Einverständniserklärung (unterschriebene Einverständniserklärung wurde eingeholt).
  • Zugehörigkeit zur Sozialversicherung

Ausschlusskriterien:

  • CMV-seronegativer Patient.
  • Historischer oder aktueller TGI (französisches Äquivalent des berechneten PRA) > 85 %
  • Vorhandensein historischer oder aktueller Anti-HLA-Spender-spezifischer Antikörper
  • Patient, der innerhalb der letzten 30 Tage vor dem Screening eine Anti-CMV-Therapie erhalten hat.
  • Erhalten oder zuvor eine Organtransplantation erhalten haben, bei der es sich nicht um eine Niere handelt.
  • Erhalt eines Transplantats von einem Spender ohne Herzschlag.
  • Patient, von dem bekannt ist, dass er positiv auf das Humane Immundefizienz-Virus (HIV), Hepatitis B (HBV; HBs-Ag-positiv) oder Hepatitis C (HCV; Anti-HCV-Ak-positiv) ist SGPT/ALT- und/oder SGOT/AST- und/oder Gesamtbilirubinspiegel ≥ 2-mal höher als der obere Wert des Normalbereichs des Untersuchungsortes oder Empfang eines Transplantats von einem Hepatitis-C- oder -B-positiven Spender.
  • Signifikante, unkontrollierte Begleitinfektionen und/oder schwerer Durchfall, Erbrechen, aktive Malabsorption des oberen Gastrointestinaltrakts oder aktives Magengeschwür.
  • Bekannte Allergie oder Unverträglichkeit gegenüber Everolimus, Valganciclovir, Ganciclovir, Mycophenolsäure, Basiliximab, Kortikosteroiden oder Cyclosporin A oder einem der sonstigen Bestandteile des Produkts.
  • Schwere Hyperlipidämie definiert durch: Gesamtcholesterin ≥ 9,1 mmol/L (≥ 350 mg/dL) und/oder Triglyzeride ≥ 8,5 mmol/l (≥ 750 mg/dL) trotz angemessener Medikation.
  • Der Patient hat eine angemessene hämatologische Nachtransplantation, definiert als:

    1. Absolute Neutrophilenzahl (ANC) > 1000 Zellen/μl.
    2. Thrombozytenzahl > 50.000 Zellen/μl.
    3. Hämoglobin > 8,0 g/dl.
  • Erfordernde Initialtherapie mit immunsuppressiven Induktions-Antikörperpräparaten wie Anti-Thymozyten-Globulinen oder Rituximab oder IVIG.
  • Derzeit Teilnahme an einer anderen klinischen Studie zur Untersuchung von Medikamenten. Beobachtungsstudien gelten nicht als Ausschlusskriterium
  • Jede Form von Drogenmissbrauch, psychiatrischen Störungen oder Zuständen, die nach Ansicht des Ermittlers die Kommunikation mit dem Ermittler erschweren können.
  • Es ist unwahrscheinlich, dass die im Protokoll vorgesehenen Besuche eingehalten werden.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Everolimus
Everolimus + reduzierte Dosis von Cyclosporin A

Everolimus: 0,75 bid, gezielt auf 3-8 ng/ml

Cyclosporin A:

Die CsA-Zielbereiche für Arm 1 betragen 100–200 ng/ml von Tag 3 bis Monat 2, abnehmend auf 75–150 ng/ml von Monat 2 bis Monat 4 und 25–50 ng/ml von Monat 6 bis 12.

Kortikosteroide:

Methylprednisolon: 500 mg an Tag 0, 120 mg an Tag 1. Prednison oder Äquivalent: 20 mg/Tag ab Tag 3. Die Kortikosteroid-Dosierung wird gemäß der Standardpraxis des Zentrums ausgeschlichen, jedoch auf nicht weniger als 5 mg pro Tag für die Dauer der 12-monatiges Studium

Basiliximab: Tag 0: 20 mg; Tag 4: 20 mg

Aktiver Komparator: Mycophenolsäure
Mycophenolsäure + Standarddosis Cyclosporin A

Mycophenolsäure :

1080 mg bid für einen Monat, dann 720 mg bid

Cyclosporin A:

Die CsA-Zielbereiche für Arm 1 betragen 100–200 ng/ml von Tag 3 bis Monat 2, abnehmend auf 75–150 ng/ml von Monat 2 bis Monat 4 und 25–50 ng/ml von Monat 6 bis 12.

Kortikosteroide:

Methylprednisolon: 500 mg an Tag 0, 120 mg an Tag 1. Prednison oder Äquivalent: 20 mg/Tag ab Tag 3. Die Kortikosteroid-Dosierung wird gemäß der Standardpraxis des Zentrums ausgeschlichen, jedoch auf nicht weniger als 5 mg pro Tag für die Dauer der 12-monatiges Studium

Basiliximab: Tag 0: 20 mg; Tag 4: 20 mg

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer ohne CMV-Infektion und ohne Transplantatverlust bei CMV-seropositiven Nierentransplantatempfängern.
Zeitfenster: 6 Monate nach der Transplantation
Das primäre Ziel dieser Studie ist der Vergleich des Überlebens ohne CMV-Infektion und ohne Transplantatverlust bei CMV-seropositiven Nierentransplantatempfängern innerhalb der ersten 6 Monate nach der Transplantation, wenn sie mit einem immunsuppressiven Regime einschließlich Everolimus (Certican®) und reduzierter Dosis (RD ) von Cyclosporin A (Néoral®) gegenüber einer immunsuppressiven Therapie mit Mycophenolsäure (Myfortic®) und einer Standarddosis (SD) von Cyclosporin A (Néoral®).
6 Monate nach der Transplantation

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anteil der Patienten, die eine CMV-Erkrankung entwickeln
Zeitfenster: 6 und 12 Monate nach der Transplantation
Der Anteil der Patienten, die in den ersten 6 und 12 Monaten nach der Transplantation eine CMV-Erkrankung entwickeln (die CMV-Erkrankung umfasst sowohl das CMV-Syndrom als auch die gewebeinvasive CMV-Erkrankung).
6 und 12 Monate nach der Transplantation
Anteil der Patienten mit Transplantatverlust, Tod und Verlust der Nachsorge
Zeitfenster: 12 Monate nach Transplantation
12 Monate nach Transplantation
Anteil der Patienten mit akuter Abstoßung, Transplantatverlust, Tod und Verlust von Follow-u
Zeitfenster: 12 Monate
12 Monate
Stufe zum ersten CMV DNAemia
Zeitfenster: Während des gesamten Studiums
Während des gesamten Studiums
Zeit bis zur ersten CMV-Erkrankung
Zeitfenster: Während des gesamten Studiums
Während des gesamten Studiums
Anteil der wegen CMV-Infektion behandelten Patienten in beiden Gruppen
Zeitfenster: 6 Monate
6 Monate
Halbwertszeit der Verringerung der DNAämie
Zeitfenster: nach Beginn einer Anti-CMV-Therapie
nach Beginn einer Anti-CMV-Therapie
Auftreten eines Behandlungsversagens, definiert als das Fehlen einer viralen Eradikation.
Zeitfenster: Tag 49 (oder 8 Wochen) nach Beginn der Anti-CMV-Therapie
Tag 49 (oder 8 Wochen) nach Beginn der Anti-CMV-Therapie
Auftreten einer CMV-Mutation (UL97 oder UL54) verbunden mit einer Resistenz gegen eine Anti-CMV-Therapie.
Zeitfenster: Während des gesamten Studiums
Während des gesamten Studiums
Graft-Funktion
Zeitfenster: 6 und 12 Monate nach der Transplantation
Transplantatfunktion definiert als glomeruläre Filtrationsrate (GFR), geschätzt durch vereinfachte MDRD-Formel und Proteinurie/Kreatininurie-Verhältnis.
6 und 12 Monate nach der Transplantation
Anteil der Patienten mit durch Biopsie nachgewiesener akuter Abstoßung (BPAR)
Zeitfenster: 6 und 12 Monate nach der Transplantation
6 und 12 Monate nach der Transplantation
Grad der interstitiellen Fibrose/tubulären Atrophie
Zeitfenster: 12 Monate bei Protokollbiopsien
12 Monate bei Protokollbiopsien
Transplantat- und Patientenüberleben
Zeitfenster: 6 und 12 Monate nach der Transplantation
6 und 12 Monate nach der Transplantation
Anteil der BK-Virus-Virämie
Zeitfenster: Monat 1, 3, 6 und 12
Monat 1, 3, 6 und 12
Anteil der Patienten mit unerwünschten Ereignissen (AE) und/oder schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAE), einschließlich opportunistischer Infektionen und Neoplasien.
Zeitfenster: 12 Monate
12 Monate
Anteil der Patienten mit hämatologischen Erkrankungen
Zeitfenster: 12 Monate
Anteil der Patienten mit hämatologischen Erkrankungen (Neutropenie, Anämie, Thrombopenie)
12 Monate
Anteil der Patienten mit Durchfall
Zeitfenster: 12 Monate
12 Monate
Anteil der Dyslipidämie
Zeitfenster: 12 Monate
12 Monate
Anteil der Patienten mit neu aufgetretenem Diabetes mellitus gemäß den Kriterien der American Diabetic Association (ADA).
Zeitfenster: 12 Monate
12 Monate
Anteil der Patienten, die die immunsuppressive Behandlung abbrechen werden und die Gründe dafür.
Zeitfenster: 12 Monate
12 Monate
Anteil der Patienten mit verzögerter Transplantatfunktion
Zeitfenster: 12 Monate
12 Monate
Anteil der Lymphozele
Zeitfenster: 12 Monate
12 Monate
Zeit bis zur ersten CMV-DNAämie
Zeitfenster: Während des gesamten Studiums
Während des gesamten Studiums

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Lionel COUZI, MD, University Hospital, Bordeaux
  • Studienstuhl: Rodolphe THIEBAUT, MD, PhD, University Hospital, Bordeaux

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

2. Mai 2014

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

10. Oktober 2018

Studienabschluss (Tatsächlich)

10. Oktober 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

1. September 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

29. Dezember 2014

Zuerst gepostet (Geschätzt)

31. Dezember 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

27. Juli 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

23. Juli 2026

Zuletzt verifiziert

1. November 2018

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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