Studien zur transkraniellen Magnetstimulation bei Autismus-Spektrum-Störungen

Die klinische, soziale und finanzielle Belastung der Autismus-Spektrum-Störung (ASS) ist atemberaubend. Sie sind die am weitesten verbreiteten Entwicklungsstörungen und ihre Inzidenz nimmt zu. Die Variabilität des ASD-Phänotyps ist jedoch groß, und ASD-Symptome können sich über eine Reihe von Altersgruppen und in unterschiedlichem Ausmaß manifestieren. Teilweise aus diesen Gründen ist die klinische Diagnose von ASD herausfordernd und wird oft erst im Alter von 3-5 Jahren gestellt. Daher besteht weiterhin ein ungedeckter Bedarf an einem gültigen und zuverlässigen Endophänotyp, der die ASD-Diagnose früh im Leben erleichtern, eine effiziente Untersuchung von ASD-Risikofaktoren ermöglichen und schließlich als nützlicher Biomarker dienen würde, um die Entwicklung wirksamer Therapien zu informieren und das Behandlungsansprechen in der Zukunft zu bewerten klinische Versuche. Das übergeordnete Ziel dieses Vorschlags ist die Erforschung des Nutzens transkranieller Magnetstimulation (TMS)-Messungen der Hirnplastizität als neuartiger neurophysiologischer Endophänotyp bei hoch- und niedrigfunktionalen Erwachsenen und Kindern mit ASD.

Die bisherige Arbeit der Ermittler zeigt den potenziellen Nutzen dieser Maßnahmen bei höherfunktionierenden Erwachsenen mit ASD, und Pilotdaten unterstützen die Machbarkeit und Sicherheit der Anwendung derselben Maßnahmen bei Kindern und Personen mit geringerer Funktionsfähigkeit, bei denen der Wert eines solchen Endophänotyps besonders hoch wäre hoch. Die Forscher schlagen daher vor, Einzelpuls-TMS anzuwenden, um die Modulation der kortikospinalen Reaktivität zu bewerten, die durch ein spezifisches repetitives TMS-Protokoll, das als Theta-Burst-Stimulation (TBS) bekannt ist, induziert wird. Der Vergleich der durch Single-Puls-TMS induzierten motorischen Reaktionen vor und nach TBS ist ein einzigartiges nicht-invasives Maß für die Plastizität des Gehirns beim Menschen, und Forscher haben herausgefunden, dass es eine zuverlässige Anomalie bei hochfunktionalen erwachsenen Personen mit ASD zeigt.

Die Teilnahme jedes Probanden an der Studie besteht aus drei Besuchen: einem Screening-Besuch und zwei identischen Studienbesuchen im Abstand von 1-3 Wochen. Jeder Besuch dauert ungefähr 2 Stunden. Während des ersten Studienbesuchs geben die Teilnehmer eine Einverständniserklärung ab. Die Patienten erhalten dann eine gründliche Anamnese sowie eine neurologische und körperliche Untersuchung durch einen zugelassenen Arzt mit Ausbildung in Kindermedizin. Dies wird auf zugrunde liegende neurologische Störungen, die ausschließend wären (z. motorische Beeinträchtigungen, Epilepsie, Medikamentenkontraindikationen etc.) Alle Probanden werden auch eine neuropsychologische Bewertung einschließlich IQ- und ASS-spezifischer Bewertungen absolvieren. Wenn der Teilnehmer zur Fortsetzung berechtigt ist, kehrt er dann innerhalb von zwei Wochen zurück, um sich der ersten TMS-Bewertung zu unterziehen. Das TMS-Verfahren wird dann 1-3 Wochen später wiederholt. Die zwei identischen TMS-Studienbesuche zielen darauf ab, die Zuverlässigkeit der TMS-basierten Messungen zu untersuchen: Die Ermittler gehen davon aus, dass die TMS-Messungen über die Sitzungen hinweg in allen Studiengruppen (ASD und Kontrollen, Erwachsene und Kinder, niedrig- und hochfunktionale Personen) konsistent sein werden. Solche Test-Retest-Zuverlässigkeitsdaten sind entscheidend, um den Nutzen der TMS-Messungen als potenziellen Marker für die Diagnose und therapeutische Wirksamkeit einer Intervention zu untersuchen. Die Forscher gehen daher davon aus, dass die Daten aus den vorgeschlagenen Studien einen wichtigen Bedarf an einem schnellen, nicht-invasiven, zuverlässigen und sicheren Endophänotyp ansprechen werden, der Patienten mit ASD über alle Altersgruppen und Funktionsstufen hinweg zur Verfügung steht.