Transcranialis mágneses stimuláció tanulmányok az autizmus spektrum zavaraiban

Az autizmus spektrum zavar (ASD) klinikai, társadalmi és pénzügyi terhei megdöbbentőek. A fejlődési rendellenességek közül ők a legelterjedtebbek, és előfordulásuk növekszik. Az ASD fenotípus variabilitása azonban nagy, és az ASD-tünetek több életkorban és különböző mértékben jelentkezhetnek. Részben ezen okok miatt az ASD klinikai diagnózisa kihívást jelent, és gyakran csak 3-5 éves korban kerül sor. Így továbbra is kielégítetlen az igény egy érvényes és megbízható endofenotípus iránt, amely megkönnyítené az ASD diagnózisát az élet korai szakaszában, lehetővé tenné az ASD kockázati tényezőinek hatékony tanulmányozását, és végül hasznos biomarkerként szolgálna a hatékony terápiák kidolgozásához és a kezelési válasz értékeléséhez a jövőben. klinikai vizsgálatok. Ennek a javaslatnak az átfogó célja az agy plaszticitásának transzkraniális mágneses stimulációjának (TMS) mint új neurofiziológiai endofenotípusának hasznának feltárása magas és gyengén működő felnőtteknél és ASD-s gyermekeknél.

A kutatók eddigi munkája bebizonyítja, hogy ezek az intézkedések potenciálisan hasznosak lehetnek az ASD-vel küzdő, jobban működő felnőttek esetében, és a kísérleti adatok alátámasztják, hogy megvalósítható és biztonságos lenne ugyanazokat az intézkedéseket alkalmazni olyan gyermekeknél és gyengén működő egyéneknél, akiknél az ilyen endofenotípus értéke különösen fontos. magas. A kutatók ezért egyimpulzusos TMS alkalmazását javasolják a corticospinalis reaktivitás modulációjának értékelésére, amelyet a théta burst stimuláció (TBS) néven ismert specifikus ismétlődő TMS protokoll indukál. Az egyimpulzusos TMS által kiváltott motoros válaszok összehasonlítása a TBS előtt és után az agy plaszticitásának egyedülálló, nem invazív mértéke emberekben, és a kutatók azt találták, hogy ez megbízható rendellenességet mutat jól működő felnőtt ASD-vel rendelkező egyénekben.

Minden alany részvétele a vizsgálatban három látogatásból áll: egy szűrővizsgálatból és két azonos vizsgálati látogatásból 1-3 hét különbséggel. Minden látogatás körülbelül 2 óráig tart. Az első tanulmányút során a résztvevők tájékoztatáson alapuló beleegyezést adnak. A betegek ezután alapos kórtörténetet, valamint neurológiai és fizikális vizsgálatot kapnak egy engedéllyel rendelkező, gyermekgyógyászati ​​képzettséggel rendelkező orvos által. Ez értékeli a mögöttes neurológiai rendellenességeket, amelyek kizáróak lennének (pl. motoros károsodás, epilepszia, gyógyszeres ellenjavallatok stb.) Minden alany neuropszichológiai értékelést is végez, beleértve az IQ- és ASD-specifikus értékeléseket. Ha jogosult a folytatásra, a résztvevő két héten belül visszatér, hogy átessen az első TMS-értékelésen. A TMS eljárást ezután 1-3 hét múlva meg kell ismételni. A két azonos TMS-tanulmányi látogatás célja a TMS-alapú intézkedések megbízhatóságának vizsgálata: A kutatók feltételezése szerint a TMS-mérések konzisztensek lesznek az összes vizsgálati csoporton belül (ASD és kontrollok, felnőttek és gyermekek, alacsony és jól működő egyének). Az ilyen teszt-újrateszt megbízhatósági adatok létfontosságúak a TMS-mérések hasznosságának feltárásához, mint a beavatkozás diagnózisának és terápiás hatékonyságának potenciális markerei. A kutatók tehát arra számítanak, hogy a javasolt vizsgálatokból származó adatok egy gyors, nem invazív, megbízható és biztonságos endofenotípus iránti fontosságot fognak kielégíteni az ASD-ben szenvedő betegek életkorától és funkcióitól függően.