Einfluss der Xenon-Anästhesie auf den transpulmonalen Druck und die Tidalvolumenverteilung

Um den Einfluss der Xenon-Anästhesie auf den transpulmonalen Druck und die Atemzugvolumenverteilung zu untersuchen, werden die Forscher 20 Patienten – 10 mit einem Body-Mass-Index von weniger als 30 und 10 mit einem Body-Mass-Index von 30 oder mehr – in eine routinemäßige Xenon-basierte Behandlung aufnehmen Anästhesie im Rahmen einer prospektiven Kohortenstudie. Die Durchführung der Anästhesie liegt im Ermessen des behandelnden Anästhesisten. Typischerweise wird eine Xenon-basierte Anästhesie eingeleitet und zunächst mit Propofol und einem Opioid aufrechterhalten, und die tracheale Intubation wird mit einem Muskelrelaxans erleichtert. Zunächst wird der Patient mit 100 Prozent Sauerstoff beatmet, um Stickstoff aus dem Beatmungsgerät und der Lunge auszuwaschen. Wenn die Stickstoffauswaschung abgeschlossen ist, werden 55–65 Prozent Xenon in Sauerstoff eingeführt.

5 Minuten nach der Anästhesieeinleitung sowie 5 Minuten nach Abschluss der Xenon-Einspülung wird der transpulmonale Druck anhand des inspiratorischen Plateaudrucks und des Pleuradrucks gemessen, der anhand des Ösophagusdrucks geschätzt wird. Ösophagus-Druckmessungen werden durch Ösophagus-Ballonkatheter erleichtert (Adult Ösophagus-Ballonkatheter-Set 5 French, CooperSurgical, Trumbull, USA).

Die Verteilung des Atemzugvolumens wird mithilfe der elektrischen Impedanztomographie (EIT) beurteilt. Bilder werden in Rückenlage 5 Minuten vor der Anästhesieeinleitung, 5 Minuten nach der Narkoseeinleitung sowie 5 Minuten nach Abschluss der Xenon-Einspülung aufgenommen. EIT-Messungen werden für einen Zeitraum von einer Minute durchgeführt und funktionale EIT-Bilder von Änderungen der Gezeitenimpedanz werden erzeugt. Der Center of Ventilation Index und der Global Inhomogenity Index werden für jeden Zeitpunkt berechnet.

Analyseplan:

Die Primäranalyse umfasst alle rekrutierten Patienten, unabhängig von ihrem Body-Mass-Index. Änderungen des transpulmonalen Drucks vor und nach dem Waschen mit Xenon werden mit dem Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test für übereinstimmende Paare bewertet. Der Center of Ventilation Index und der Global Inhomogenity Index, die zu drei Zeitpunkten bewertet werden, werden mit der Verwendung von ANOVA mit wiederholten Messungen mit dem Post-hoc-Sidak-Test verglichen.

Sekundäre Untergruppenanalysen bestehen aus getrennten Analysen für Patienten mit einem BMI über oder gleich und einem BMI von weniger als 30. Ein Fehler 1. Art wird mit einer maximalen Wahrscheinlichkeit von 0,05 akzeptiert.