Indflydelse af Xenon-anæstesi på transpulmonært tryk og tidalvolumenfordeling

For at undersøge indflydelsen af ​​xenon-anæstesi på transpulmonalt tryk og tidalvolumenfordeling vil efterforskerne indskrive 20 patienter - 10 med et kropsmasseindeks på mindre end 30 og 10 med et kropsmasseindeks på 30 eller mere - som gennemgår rutinemæssig xenon-baseret anæstesi i løbet af et prospektivt kohortestudie. Udførelse af anæstesi vil være efter den tilstedeværende anæstesiologs skøn. Typisk induceres og vedligeholdes xenon-baseret anæstesi med propofol, og en opioid- og tracheal intubation lettes ved hjælp af et muskelafslappende middel. I første omgang ventileres patienten med 100 procent ilt for at udvaske kvælstof fra respirator og lunger. Når nitrogenudvaskningen er afsluttet, tilføres 55-65 procent xenon i ilt.

5 minutter efter anæstesi-induktion, samt 5 minutter efter afslutning af Xenon-indvaskning, vil det transpulmonale tryk blive målt ud fra inspiratorisk plateautryk og pleuratryk, som vil blive estimeret ud fra esophageal tryk. Målinger af esophageal tryk vil blive faciliteret via esophageal ballon katetre (Voksen Esophageal Ballon Catheter Set 5 French, CooperSurgical, Trumbull, USA).

Tidevandsvolumenfordeling vil blive vurderet ved brug af elektrisk impedanstomografi (EIT). Billeder vil blive erhvervet i liggende stilling 5 minutter før anæstesi-induktion, 5 minutter efter induktion samt 5 minutters afslutning af xenon-indvaskning. EIT-målinger vil blive foretaget i en periode på et minut, og funktionelle EIT-billeder af ændringer i tidevandsimpedans vil blive genereret. Center of Ventilation Index og Global Inhomogeneity Index vil blive beregnet for hvert tidspunkt.

Analyseplan:

Den primære analyse vil omfatte alle rekrutterede patienter, uanset deres kropsmasseindeks. Ændringer i transpulmonært tryk før og efter Xenon-indvaskning vil blive vurderet med Wilcoxon signed-rank test for matchede par. Center of Ventilation Index og Global Inhomogeneity Index, som vil blive vurderet på tre tidspunkter, vil blive sammenlignet med brugen af ​​gentagne mål ANOVA med post-hoc Sidak test.

Sekundære undergruppeanalyser vil bestå af separate analyser for patienter med et BMI over eller lig med og et BMI på mindre end 30. En type I fejl vil blive accepteret med en maksimal sandsynlighed på 0,05.