Wirksamkeit von Trockennadelung und Physiotherapie im Vergleich zur Physiotherapie allein nach der Reparatur der Schulterstabilisierung

Methodik/Technischer Ansatz 30-50 Probanden werden mindestens vier Wochen nach der Schulterstabilisierungsoperation in zwei Gruppen randomisiert (eine Versuchsgruppe und eine Kontrollgruppe). Probanden in der Versuchsgruppe erhalten eine Trigger Point Dry Needling (TDN)-Intervention mit Standard-Rehabilitationsprotokoll (Anhang A), während Probanden in der Kontrollgruppe das gleiche Standard-Rehabilitationsprotokoll ohne TDN erhalten. Die Versuchsgruppe erhält zusätzlich zum Standard-Rehabilitationsprotokoll vier bis sechs Wochen lang einmal pro Woche eine Triggerpunkt-Trockennadelung. Die Kontrollgruppe erhält nur das Standard-Rehabilitationsprotokoll. Basismessungen werden etwa vier Wochen nach der Operation durchgeführt und nachfolgende Messungen werden nach acht Wochen, 12 Wochen und sechs Monaten aufgezeichnet.

Alle Patienten, die sich einer Schulterstabilisierung unterzogen haben, werden zur Teilnahme eingeladen. Eine Beschreibung der Studie und eine Einverständniserklärung erfolgen vor der Randomisierung. Die verdeckte Randomisierung erfolgt 0–7 Tage nach der Operation.

4 Wochen nach der Operation werden die folgenden Beurteilungstests durchgeführt: Schulterflexion in Rückenlage, Außenrotation der Schulter in Rückenlage, Innenrotation der Schulter in Rückenlage, funktionelle Bewegungstests, funktionelle Ergebnismessungen und die numerische Schmerzbewertungsskala. 1,2,3 Diese Probanden in der „Versuchsgruppe“ erhalten eine manuelle Palpation aller Muskeln des oberen Viertels, einschließlich der Hals- und Brustwirbelsäulenregion, um das Vorhandensein von myofaszialen Triggerpunkten (TPs) festzustellen. Bei allen erkannten TPs wird von einem in TDN geschulten und erfahrenen Anbieter eine Trockennadelung durchgeführt.

Zusätzlich zur TDN-Intervention werden die Probanden der Versuchsgruppe einem Rehabilitationsprogramm gemäß einem Schulterstabilisierungs-Reparaturprotokoll unterzogen, das den Pflegestandard für diesen chirurgischen Eingriff darstellt. Gemäß dem Schulterstabilisierungsprotokoll werden die Probanden in einen Heimübungsplan (HEP) eingewiesen, der die klinische Behandlung verstärkt, ihnen ein Handout mit Anweisungen zur Verfügung gestellt wird und sie müssen alle Übungen korrekt demonstrieren.

Probanden in der „Kontrollgruppe“ durchlaufen ein Rehabilitationsprogramm wie oben für die „Versuchsgruppe“ beschrieben, mit der Ausnahme, dass sie keine TDN-Intervention erhalten.

Ziele:

1. Um festzustellen, ob die Hinzufügung von TDN im oberen Viertel zu einem Rehabilitationsprotokoll im Vergleich zu einem Rehabilitationsprotokoll allein nach einer Schulterstabilisierungsoperation wirksamer bei der Verbesserung des Bewegungsumfangs und der funktionellen Bewegung ist.
2. Um festzustellen, ob die Hinzufügung von TDN im oberen Viertel zu einem Rehabilitationsprotokoll die Schmerzen wirksamer lindert als ein Rehabilitationsprotokoll allein nach einer Schulterstabilisierungsoperation.