Eficacia de la punción seca y la fisioterapia frente a la fisioterapia sola después de la reparación de la estabilización del hombro

Metodología/Enfoque técnico 30-50 sujetos al menos cuatro semanas después de la cirugía de estabilización del hombro se distribuirán aleatoriamente en dos grupos (un grupo experimental y un grupo de control). Los sujetos en el grupo experimental recibirán la intervención de Trigger Point Dry Needling (TDN) con el protocolo de rehabilitación estándar (Apéndice A), mientras que los sujetos en el grupo de control recibirán el mismo protocolo de rehabilitación estándar sin TDN. El grupo experimental recibirá punción seca en puntos gatillo una vez por semana durante cuatro a seis semanas además del protocolo de rehabilitación estándar. El grupo de control recibirá solo el protocolo de rehabilitación estándar. Las mediciones iniciales se tomarán aproximadamente cuatro semanas después de la operación y las mediciones posteriores se registrarán a las ocho semanas, 12 semanas y seis meses.

Se invitará a participar a todos los pacientes que se hayan sometido a un procedimiento de estabilización del hombro. La descripción del estudio y el consentimiento informado se llevarán a cabo antes de la aleatorización. La aleatorización oculta tendrá lugar de 0 a 7 días después de la operación.

A las 4 semanas de la operación, se realizarán las siguientes pruebas de evaluación: flexión del hombro en decúbito supino, rotación externa del hombro en decúbito supino, rotación interna del hombro en decúbito supino, prueba de movimiento funcional, medidas de resultados funcionales y la escala numérica de calificación del dolor. 1,2,3 Los sujetos del "grupo experimental" recibirán una palpación manual de todos los músculos del cuarto superior, incluida la región de la columna cervical y torácica, para detectar la presencia de puntos gatillo miofasciales (TP). Un proveedor capacitado y con experiencia en TDN realizará la punción seca en todos los TP detectados.

Además de la intervención TDN, los sujetos del grupo experimental se someterán a un programa de rehabilitación de acuerdo con un protocolo de reparación de estabilización del hombro que es el estándar de atención para este procedimiento quirúrgico. Según el protocolo de estabilización del hombro, se instruirá a los sujetos en un plan de ejercicios en el hogar (HEP) que reforzará el tratamiento clínico, se les proporcionará un folleto de instrucciones y se les pedirá que demuestren todos los ejercicios correctamente.

Los sujetos del 'grupo de control' se someterán a un programa de rehabilitación como se describe anteriormente para el 'grupo experimental', excepto que no recibirán una intervención de TDN.

Objetivos:

1. Determinar si la adición de TDN del cuarto superior a un protocolo de rehabilitación es más eficaz para mejorar el rango de movimiento y el movimiento funcional en comparación con un protocolo de rehabilitación solo después de la cirugía de estabilización del hombro.
2. Determinar si la adición de TDN del cuarto superior a un protocolo de rehabilitación es más eficaz para disminuir el dolor que un protocolo de rehabilitación solo después de la cirugía de estabilización del hombro.